【文章內(nèi)容簡介】 和導(dǎo)向作用。 護理管理發(fā)展趨勢 1. 以人為中心確立系統(tǒng)化整體護理 確立 “人本管理 ”是 21 世紀護理管理體制趨勢。 “人本管理 ”就是以護理人員的管理為第一。建立學習型護理單元，調(diào)動護士的積極性規(guī)范護士的行為發(fā)揮護士的創(chuàng)造精神以激勵為主要方式建立團結(jié)和諧的人際關(guān)系開發(fā)人力資源培養(yǎng)和發(fā)揮團隊精神形成強大的向心力。使全員為護理事業(yè)出謀劃策提高服務(wù)效益。 2． 擴大護士職能范圍使護士成為醫(yī)生的合作伙伴 由于高科技革命的興起推進了高等護理教育的普及護士文化層次不斷提高職能逐漸擴大有了獨立的護理計劃、護理措施可對患者進行護理職責范圍內(nèi)的護理診斷及執(zhí)行措施體現(xiàn)了護士的獨立性。 3. 重視護理創(chuàng)新管理。新時代呼喚著管理的新思想、新觀念、新謀略與新方 法知識經(jīng)濟時代的管理需要構(gòu)思新穎出奇制勝管理體制不能生搬硬套而應(yīng)結(jié)合實際的具體情況進行創(chuàng)造性應(yīng)用?，F(xiàn)代管理整體化目標樹立創(chuàng)新管理體制的典范并給予一定的報酬、獎勵增加并鞏固其作用使其形成新的護理管理規(guī)范。護理部主任對創(chuàng)新給予支持并接納其風險創(chuàng)造一種有利于創(chuàng)新的護理文化護理部各部門領(lǐng)導(dǎo)要掌握護理科研管理的理論、方法促進護理創(chuàng)新體系形成在創(chuàng)新管理體制中不怕失敗是實現(xiàn)成功的要素。 4. 健康服務(wù)文化將成為現(xiàn)代護理管理的新概念 企業(yè)文化在我國已建立10 余年其中具有代表性的是青島海爾集團公司的經(jīng)驗 ———創(chuàng)新是海爾文化的 靈魂。在健康服務(wù)領(lǐng)域隨著人們生活水平的提高患者對醫(yī)療服務(wù)的需求已不僅限于就醫(yī)治病而是希望獲得系統(tǒng)的健康服務(wù)。這就要求醫(yī)院改變傳統(tǒng)觀念以整體經(jīng)營的理念來規(guī)劃自己所提供的服務(wù)在服務(wù)中建立自己的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是健康服務(wù)文化中的重要組成部分主要包括四個方面 :① 物質(zhì)文化表現(xiàn)為醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和職工生活環(huán)境。 ② 意識文化主要指醫(yī)院職工在長期的工作實踐中形成的價值觀、精神信仰、思維方式、行為規(guī)范。 ③ 制度文化即通過醫(yī)療質(zhì)量的形成把看不見的價值觀念和行為方式變成看得見、摸得著、可操作的制度。 ④ 組織文化主要指醫(yī)院內(nèi)各種組織和團 體創(chuàng)建的文化。 5. 塑造分享式護理管理 所謂分享式護理管理是一種護士直接參與管理的方法旨在使護理人員嚴格審視專業(yè)實踐及發(fā)展并對較廣泛的同一目標(為病人服務(wù) )做出真正的貢獻。這種管理模式與那種等級管理模式不同是基于以下三個核心原則 :(1)管理護理服務(wù)的責任應(yīng)留給護理人員 。(2)護士實踐的權(quán)威性應(yīng)讓醫(yī)院機構(gòu)得到認可 。(3)護士必須對為病人提供的護理及專業(yè)行為負責。 6 提高護理價值透明度 社會上仍然有許多人不了解護理工作對病人整個康復(fù)過程及對社區(qū)預(yù)防保健、促進健康的重要性。其主要原因是因為護理價值缺乏透明度必 須盡快收集足夠的資料與有關(guān)數(shù)據(jù)并以經(jīng)濟學的術(shù)語加以論證來證明護理是一門專業(yè)而不是一個工作類別從而喚起社會大眾對護理價值的認同。同時也喚起護士對護理價值的重視提高護士對職業(yè)的滿意度鞏固專業(yè)思想減少護士的流失。 7. 強化在職護士的繼續(xù)教育 在職護士不斷接受繼續(xù)教育是提高護士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量的關(guān)鍵是護理與不斷革新變化的醫(yī)療技術(shù)同步向前發(fā)展的保證。因此抓好繼續(xù)教育仍是今后護理管理中的重要任務(wù)。 8. 護理管理范圍進一步擴展 隨著護理教育逐步由以病人為中心的教育轉(zhuǎn)向以預(yù)防疾病、促進健康為主的教育護理管理工作也 將會因此而全面從醫(yī)院擴展到初級保健、社區(qū)服務(wù)、家庭護理和個案管理。 （ 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量管理規(guī)范 【護理相關(guān)討論版】 第一章 總 則 醫(yī)學教 育網(wǎng)收集整理 第一條 為加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，科學、客觀、準確地評價醫(yī)院護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進，更好地為人民群眾的健康服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 104 號）、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2020—2020 年）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 294號）的精神制定本 規(guī)范。 第二條 本規(guī)范適用于廣西壯族自治區(qū)二級 (含二級 )以上醫(yī)療機構(gòu)。一級醫(yī)院及其他各類醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。 第三條 各級各類醫(yī)院必須將護理質(zhì)量管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng) 。 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng) 第二章 護理組織機構(gòu)與制度管理 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng) 第四條 醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確。實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責制。有一名副院長分管護理工作。 第五條 護理管理組織健全。三級醫(yī)院應(yīng)實行由護理部主任 → 科護士長 → 護士長三級護理管理，二級醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況實行三級或由總護士長 → 護士長二級護理管理。 第六條 護理部主任及護士長應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱。 一、護理部主任：副主任護師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 二、護士長：護師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 第七條 護理管理部門實行目標管理責任制，結(jié)合醫(yī) 院實際，制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，做好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價。年度目標達標率 ≥95%。 護理管理部門必須制定護理工作制度、護士崗位職責 和工作標準、各科疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并成冊和保證實施。 第三章 護理人力資源管理 第九條 醫(yī)院必須依法加強護士隊伍建設(shè)，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，完善護士準入制度，合理調(diào)整臨床護士隊伍結(jié)構(gòu)，做好護士人力資源的科學管理。 第十條 按照《護士管理辦法》的規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格準入管理。建立《護士注冊管理信息系統(tǒng)》。 第 十一條 制定各級各類護理人員的資質(zhì)要求及職責范圍，對各類護士的崗位技術(shù)能力有明確要求。健全各級各類護理人員工作考核評價機制及考核評價標準，三級或二級考核總評價一年不少于一次，并建立考核評價檔案。（各類護理人員的資質(zhì)要求及職責范圍參照附件表 1） 第十二條 各護理單元護士人力的配置有明確的原則與標準，確保滿足實施等級護理的質(zhì)量與患者安全的需要。 一、醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術(shù)人員的 50%。 二、病房護士與床位比至少達到 :1。 三、重癥監(jiān)護室護士與床位比達到 ~3:1。 四、人員結(jié)構(gòu)、梯隊形成、具備大專以上學歷的情況合理，與實施等級護理及?？谱o理相適應(yīng)。逐步實現(xiàn)三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者不低于 50%；二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者不低于 30%。 第十三條 制定各類護士的規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓、急救知識及技能培訓計劃。根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士。培訓應(yīng)有具體措施和實施方案，并做好培訓記錄。 一、有各類護士 “三基三嚴 ”培訓計劃。包括：規(guī)范化培訓、在職繼續(xù)教育培訓、急救知識及技能培訓計劃及實施方案，并落實。 二、分步驟在重點臨床專科護理領(lǐng)域包括：重癥監(jiān)護、急診急 救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領(lǐng)域開展?？谱o士培訓。 第十四條 建立健全護理部及各護理單元緊急狀態(tài)下對護理 人力資源調(diào)配的方案。 第四章 護理業(yè)務(wù)技術(shù)及護理安全管理 第十五條 護士應(yīng)樹立 “以人為本 ”的服務(wù)理念，為病人提供基礎(chǔ)服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障病人安全和護理工作質(zhì)量。 第十六條 基礎(chǔ)護理技術(shù)是護理工作中最 常用的、帶有普遍性的基本理論、基本知識和基本技能，是發(fā)展專科護理的基礎(chǔ)和提高護理質(zhì)量的重要保證，對護理人員必須強化 “三基 ”訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的 “三嚴 ”作風。 第十七條 制定護理人員 “三基 ”培訓計劃，每二年注冊護士的 “三基 ”培訓累計＞ 30 學時。 “三基 ”理論考試合格率 100%（合格標準 80 分）；護理技術(shù)操作合格率 100%（合格標準 90 分）。 第十八條 成立護理學術(shù)組，積極開展與醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)相配套的護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。同時鼓勵開展護理領(lǐng)域自身發(fā)展需要的護理新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)。對所開展的護理新項目必須有目標、有計劃、有具體實施方案，有檢查記錄。 第十九條 開展應(yīng)急救護能力培訓，要求全員掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。護理人員熟練掌握應(yīng)急救護技能。 第二十條 護理文件書寫是反映護理人員的工作素質(zhì)及專業(yè)水平的重要標志之一，護理文件書寫參照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)《病歷書寫規(guī)范手冊》中護理文書書寫規(guī)范及要求執(zhí)行，并定期開展質(zhì)量評價。 第二十一條 建立人文關(guān)懷服務(wù)的制度與規(guī)范，開展健康知識宣傳，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，適宜地與病人交流 第二十二條 尊重和維護患者的合法權(quán)益，護士對住院患者的用藥、治療提供告知服務(wù)。 第二十三條 加強重點護理環(huán)節(jié)的管理，護理部及各護理單元有應(yīng)急預(yù)案與處理程序。 一、落實《醫(yī)療事故處理條例》各項防范措施，制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。制定病人安全管理工作方案及措施、制定職業(yè)防護教育制度、措施和實施方案，做好護理安全管理。 二、門急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)