南平市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目申請表(編輯修改稿)
2024-10-13 13:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：（三個月以上的病史）心電圖、心彩超、胸片、肝、腎功報告單或出院小結(jié)、 社會保障 卡。 1系統(tǒng)性紅斑狼瘡：出院小結(jié)、 社會保障 卡。 申請以上特殊門診均須提供二級以上（含二級）定點醫(yī)院的?？聘敝魅我陨下毞Q（或科主任）醫(yī)師填寫的《門診特殊病種和治療項目申請表》 （二）注意事項： １、惡性腫瘤（５年內(nèi)）化學(xué)治療和放 射治療、電療、免疫、內(nèi)分泌治療；結(jié)核病規(guī)范治療；精神分裂癥治療；再生障礙性貧血 。 原有申請以上特殊 病 種的參保人員，必須每年重新申請登記。 重癥尿毒癥透析；器官移植抗排斥反應(yīng)治療；高血壓?。惶悄虿。宦孕墓δ芩ソ?；系統(tǒng)性紅斑狼瘡。原有申請以上特殊病種的參保人員不須再申請登記。 門診危重病搶救可臨時申請登記。 南平市城鎮(zhèn) 居民 基本醫(yī)療保險 門診特殊病種和治療項目申請表 社會保障 號 姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 就診醫(yī)療機構(gòu)名稱 申請項目名稱 申請理由： ?？聘敝魅我陨辖?jīng)治醫(yī)
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