【文章內(nèi)容簡介】 差，人員雜 亂，庫存量太大，物流自動化程度低，物資供給不準(zhǔn)確，配送延遲，貨物損壞情況嚴(yán)重，需求預(yù)算和分析不準(zhǔn)確，倉庫密集低，盈利少，工作效率低。 大部分醫(yī)院的倉儲物流技術(shù)都比較落后，其中，倉儲物流運(yùn)營方法還比較的原始，經(jīng)常使用倉庫、車輛積累的模式，加上人員管理相對簡單，所以整個醫(yī)院的倉儲物流管理方式還還需要進(jìn)一步的提升。但當(dāng)代新技術(shù)的物流，新型業(yè)務(wù)正不斷成型，包括信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和條碼技術(shù)，行業(yè)內(nèi)已經(jīng)開始廣泛使用新的傳輸系統(tǒng)，隨著經(jīng)濟(jì)的技術(shù)的飛速發(fā)展，新的物流設(shè)備不斷出現(xiàn)，物流技術(shù)不斷迅速更新 ，倉儲物流在醫(yī)院領(lǐng)域內(nèi)，整體環(huán)境已初具規(guī)模，初步形成了對醫(yī)院倉儲物流運(yùn)營更有效的環(huán)境。倉儲物流作為“第三方利潤率來源”也引起了醫(yī)院經(jīng)營管理者的重視，倉儲物流規(guī)劃也被提上了新的日程安排，并傾向于現(xiàn)代化、科學(xué)化和合理化。 由于地域的差異，不同的地點、不同的資源分布、不同的文化差異，行成了大相徑庭的地域差異和自然環(huán)境。由于自然環(huán)境都不一樣，所以醫(yī)院總部就應(yīng)該從對自身有利的自然環(huán)境出發(fā)，區(qū)別對待不同的醫(yī)療服務(wù)點，建設(shè)每個醫(yī)院獨有 的、 帶有地區(qū)針對性的倉儲物流系統(tǒng)。 6. 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境問題 目前重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主要面臨以下三大外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境問題：一是市場經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致各大醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。隨著我國不斷改革開放，市場經(jīng)濟(jì)體制逐漸完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷讓利于民，市場競爭作為市場經(jīng)濟(jì)的衍生物被引入醫(yī)療衛(wèi)生市場。我國公立醫(yī)院的盈利模式也慢慢的從“國家扶持”變到“市場主導(dǎo)”。市場競爭加大了公立醫(yī)院的生存壓力，這些因素都迫使公立醫(yī)院的管理模式從傳統(tǒng)化、行政化慢慢的向更符合市場競爭的機(jī)制轉(zhuǎn)變。 二是重慶市政府對 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的扶持力度逐年遞減?，F(xiàn)目前我國政府對公立醫(yī)院的財政撥款逐年遞減，這就給公立綜合醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行出了一個很大的難題。因為我國政府規(guī)定，公立醫(yī)院設(shè)立主要是為了服務(wù)大眾，它是一個福利性社會公益事業(yè)機(jī)構(gòu)，不允許以盈利為目的。所以，在這種情況下，醫(yī)院的大部分醫(yī)療服務(wù)需要按照社會福利的價格提供給人民群眾，不能完全依靠市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)則來制定價格。而另一方面醫(yī)院的服務(wù)成本則需要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則來購買，這就直接導(dǎo)致了重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的發(fā)展變得十分困難。 三是新政策“醫(yī)藥分開”讓醫(yī)院盈利進(jìn)一步 減少重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)展至今，大多都用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度來則增加醫(yī)院收入，所以就引發(fā)了許重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 14 多群眾怨聲載道的關(guān)于藥價高、看病難等一系列社會問題。根據(jù)各大醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示：在我國公立醫(yī)院、各個醫(yī)療站的收入中，藥品收入和醫(yī)療收入共占了醫(yī)院收入的百分之九十五左右，而政府給與的財政補(bǔ)貼僅占百分之五左右。醫(yī)院的收入基本上出自四個部分：政府財政扶持、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品差價收入和大型醫(yī)療設(shè)備檢查收入。正如第二點所示，政府對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼逐年遞減，而醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用如治療費(fèi)、掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等費(fèi)用的價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實 際成本。如果減少藥品差價費(fèi)用和大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用，醫(yī)院的收入就會出現(xiàn)負(fù)增長，甚至難以維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦醫(yī)藥分開，醫(yī)院就會失去藥品盈利的支持，醫(yī)院的發(fā)展就會陷入僵局。 （二 ） 醫(yī)院倉儲物流內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)作環(huán)境分析 所謂上游供應(yīng)商，就是指能為組織活動提供的各類所需資源和服務(wù)的商人。 具體可以細(xì)分致設(shè)備供應(yīng)商、藥產(chǎn)品供應(yīng)商、不同類型的材料供應(yīng)商、提供各種服務(wù)的供應(yīng)商。醫(yī)院作為醫(yī)藥物流行業(yè)最終用戶，供應(yīng)商與供應(yīng)商之間的競爭日趨激烈，對下游的供應(yīng)商的影響也愈來愈大。醫(yī)院依靠 供應(yīng)商的程度也沒有以前 大了，可以選擇的空間、種類也越來越多。在醫(yī)院倉儲物流領(lǐng)域，醫(yī)院對供應(yīng)商們提出了更高的要求，這就需要各類廠商必須提供更優(yōu)質(zhì)、更高品質(zhì)、更高效快捷的物流服務(wù) [9]。供應(yīng)商必須密切關(guān)注醫(yī)院各個領(lǐng)域的變化，根據(jù)其中的變化來改變經(jīng)營策略，以適應(yīng)新的醫(yī)藥流通形式和規(guī)律。 所謂客戶，就是指購買組織的產(chǎn)品或服務(wù)的人。具體到醫(yī)院內(nèi)部，就是指需要藥物治療、醫(yī)療服務(wù)、求醫(yī)問藥等各種醫(yī)療消費(fèi)的患者。隨著社會的進(jìn)步，人們的服務(wù)需 求變得越來越多樣化、人性化，消費(fèi)者更需要一種合理、高效、便捷的服務(wù)，醫(yī)院的倉儲物流系統(tǒng)也顯示出了更多樣化的需求，這些需求都使得醫(yī)院必須提供更好的服務(wù)，建立更細(xì)致的管理系統(tǒng)。 所謂競爭者，指的就是其他的類似組織與己方組織在的資源和市場方面存在競爭關(guān)系。競爭者包括現(xiàn)有的競爭者和潛在的競爭者。站在醫(yī)院的角度來說，藥品商與藥品商之間，物質(zhì)設(shè)備供應(yīng)商與供應(yīng)商之間，以及同級的醫(yī)院之間，合資醫(yī)院、私立醫(yī)院和其他公立醫(yī)院相互競爭，因為社會市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越快，競爭對手之間的競爭日益激烈，潛在的競爭對手越來越 多，競爭格局變得差異化、多樣化，以及對未來的不確定性。潛在的競爭者可能是各類醫(yī)療保健中心，在各地區(qū)、社區(qū)的私人診所，各種社區(qū)醫(yī)院和亞健康醫(yī)療服務(wù)公司或組織以及其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于服務(wù)類型相似，行業(yè)之間交流頻繁，所以更多的新的潛在競爭重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 15 者大量涌入這個行業(yè)，一方面，更多的競爭者讓消費(fèi)者有了更廣泛的選擇面，另 一方面，這也對醫(yī)院的服務(wù)以及管理方法都提出來更高的要求，所以在進(jìn)入這個行業(yè)之前，一定要充分考慮這些情況。 所謂其他社團(tuán)，就是 指政府部門、社會團(tuán)體、事業(yè)單位、行業(yè)協(xié)會、主管單 位以及其他相關(guān)組織和公司，政府對企業(yè)的管制越來越松，對企業(yè)的引導(dǎo)作用正在逐步顯現(xiàn)，對商界的影響和制約越來越明顯，這些因素對于企業(yè)的經(jīng)營而言都是不可忽視的。因此，企業(yè)的管理者一定要注意這些元素，為醫(yī)院的倉儲物流系統(tǒng)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件。 現(xiàn)目前重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主要面臨的主要內(nèi)部經(jīng)濟(jì)環(huán)境問題是：醫(yī)療市場開放后，中外 合資醫(yī)院、私立醫(yī)院大量涌入加劇了國內(nèi)醫(yī)療市場的競爭。政府為了引入外資，中國衛(wèi)生部和商務(wù)部曾聯(lián)合發(fā)文，承諾“鼓勵外國資本進(jìn)入中國辦合資醫(yī)院，外資的股份最高可占到百分之七十”。外資醫(yī)院進(jìn)入中國醫(yī)療市場，他們運(yùn)用了新的醫(yī)療服務(wù)理念，采取自主經(jīng)營、創(chuàng)新營銷的運(yùn)轉(zhuǎn)模式，來參與市場競爭并促進(jìn)私營部門在內(nèi)的各種社會資源一起參與；他們還采用了全新的用人機(jī)制、資產(chǎn)運(yùn)作管理理念，針對特定的人群和劃分了若干個不同的細(xì)分市場，這給原本被公立醫(yī)院壟斷的醫(yī)療市場造成了相當(dāng)大的沖擊。但重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的管理方法和資金積累跟與國 際發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)院根本不在同一起點上。所以，面對越來越大的市場競爭壓力，重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院必須在現(xiàn)有的管理方法和理念上進(jìn)行創(chuàng)新，才能在日新月異的國際環(huán)境中取得一席之地。（三） 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流體制的 STWO 分析 重慶市渝中區(qū)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是中國西南地區(qū)的領(lǐng)頭醫(yī)院，在醫(yī)療、管理、人才、預(yù)防、保健、科研等領(lǐng)域都有在該行業(yè)內(nèi)赫赫有名，取得了全國文明單位、全國百佳醫(yī)院、 全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體 、 重慶市明碼標(biāo)價示范單位 、 重慶市首家 放心藥房 、國際愛嬰醫(yī)院稱號、全國 第一批大型綜合三級甲等醫(yī)院等一系列榮譽(yù)稱號。該醫(yī)院具有西南地區(qū)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、一流的醫(yī)療人才、大膽創(chuàng)新的管理模式、銳意進(jìn)取的信念，一直堅持對物流、醫(yī)藥、臨床、行政、醫(yī)療技術(shù)等部門管理進(jìn)行深化改革 [10]。其中，組建了自己的物流倉庫、改革以往的物流運(yùn)輸流程、采用了醫(yī)院國際體系的管理辦法、執(zhí)行了醫(yī)藥陽光招投標(biāo)方案、嘗試進(jìn)行了醫(yī)院倉儲物流的零庫存管理、物流倉庫試行無紙化辦公、改變了以往部門的組織結(jié)構(gòu)、進(jìn)行了 IS02020 質(zhì)量認(rèn)證和全面質(zhì)量管理（ Total Quality重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 16 管理）、使用測試了條形碼技術(shù)、更新了門 診和住院區(qū)的 IC 卡系統(tǒng)、各種檢查系統(tǒng)全部實行數(shù)字化管理、財務(wù)部實行全面辦公自動化、構(gòu)建了全新的數(shù)字信息中心等，這些所有的變化都更進(jìn)一步的加深了全院對物流管理的認(rèn)識，從而為建立一個新的倉儲物流系統(tǒng)平臺打下牢固的基礎(chǔ)。 目前，大多數(shù)醫(yī)院的倉儲物流系統(tǒng)還處于功能性管理的階段，服務(wù)項目單一，規(guī)模較小，物流成本偏高，信息化水平偏低，專業(yè)的醫(yī)院物流人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)院倉儲物流系統(tǒng)和管理制度有待完善，系統(tǒng)化的倉儲物流管理程度低，倉儲物流結(jié)構(gòu)過于簡單。 雖然重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在建設(shè)和管理倉儲物流系統(tǒng)是站 在戰(zhàn)略高度做出的規(guī)劃和實施，但由于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)比較復(fù)雜，人員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，再加上的各個功能單元之間的聯(lián)系不緊密，協(xié)調(diào)性差，以及上重慶醫(yī)療市場激烈的競爭環(huán)境，（十幾家三甲醫(yī)院，上百家二甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院等等）， 因此，該醫(yī)院主要發(fā)展的重心主要是在醫(yī)院藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心工作上，不夠重視醫(yī)院倉儲物流。再加上醫(yī)院里既懂醫(yī)院管理又懂物流管理的綜合性人才十分稀缺，所以使得醫(yī)院對于倉儲物流系統(tǒng)的發(fā)展力度不夠。因此，醫(yī)院急需一批綜合性強(qiáng)、 有經(jīng)驗的管理團(tuán)隊來參與醫(yī)院倉儲物流系統(tǒng)的管理。只有這樣，才能讓引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視，對倉儲物流部門進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排、 合理布局，只有這樣，才可以充分協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門，疏通各個部門之間的醫(yī)藥物流鏈，才能讓醫(yī)院倉儲物流系統(tǒng)發(fā)揮最大的作用。 目前，我國的醫(yī)院物流還處在起步階段，發(fā)展?jié)摿薮?，因為醫(yī)院不同于其他事業(yè)單位，國家對醫(yī)院的審查非常嚴(yán)格，其中就包括倉儲、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的檢查。所以，醫(yī)院行業(yè)的進(jìn)入要求較高，真正的醫(yī)院倉儲物流競爭模式還沒有定形，我國的政策、法規(guī)和法律也對醫(yī)院和衛(wèi)生 系統(tǒng)的發(fā)展提供大力支持。 重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院所處的重慶市是全國著名的西南地區(qū)門戶城市，南臨貴州，北臨甘肅、西安，西臨四川，這里曾經(jīng)是民國政府的臨時首都，擁有中國西部地區(qū)最大的物流配送中心、長江航運(yùn)港口、新亞歐大陸橋的起點，還擁有成渝高速、渝遂高速、渝湘高速、渝黔高速，滬蓉國道在此經(jīng)過，是中國西南地區(qū)最重要的交通樞紐，這里還有新興的物流園區(qū)、微電子高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、農(nóng)副產(chǎn)品加工配送中心，重慶市是一個旅游勝地、化工產(chǎn)業(yè)基地、摩托車零部配件生產(chǎn)基地和物流中心。重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，作為醫(yī)學(xué)界的代表 ，占盡了天時、地利以及人和，從目前醫(yī)院物流的發(fā)展來看，現(xiàn)在建設(shè)物流系統(tǒng)的機(jī)遇大于困難，是進(jìn)行放手一搏的最好時機(jī)。 重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 17 中國的十二五規(guī)劃實施后，國家醫(yī)院和醫(yī)藥市場的開放，外資醫(yī)院、合資醫(yī)院由于給我國帶來了先進(jìn)的管理理念，再加上民營企業(yè)進(jìn)入競爭行業(yè)，現(xiàn)有的公立醫(yī)院，思想保守、觀念落后、缺乏信息化建設(shè)，醫(yī)院倉儲物流系統(tǒng)發(fā)展較慢，加之現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)區(qū)別不大、設(shè)備的差異程度小、科學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)化、人才的流動變快，從而使公立醫(yī)院現(xiàn)有的優(yōu)勢和差距在逐漸縮小，行業(yè)貿(mào)易壁壘的在位優(yōu)勢逐步降低，這幾乎是所有的公立醫(yī)療單 位都必須面對的困難 [11]。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為重慶市的大型三甲醫(yī)院，也一樣的需要面對這些困擾。隨著醫(yī)院之間的競爭加劇，競爭程度逐漸白熱化，患者的法律意識增強(qiáng)、醫(yī)療安全責(zé)任細(xì)化、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、公共安全的責(zé)任劃分、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員的需求、政府的政策措施導(dǎo)向、綠色醫(yī)療環(huán)境的要求、醫(yī)院管理的提升、藥物流通成本的虛高、物流結(jié)構(gòu)有待改進(jìn)、物流流程國語繁瑣、物流信息不能及時共享、物流采購缺乏預(yù)見性、庫存量太大、配送時間不合理、組織網(wǎng)絡(luò)設(shè)不科學(xué)、缺乏安全高效的醫(yī)療廢棄物回收單位（現(xiàn)目前重慶市還沒有一家專 門合法從事醫(yī)療廢棄物回收利用的公司或部門，大部分醫(yī)院都的醫(yī)療廢棄物都是用掩埋或焚燒的方法自行處理，所以這些廢棄物很容易落到不法分子的手中。）醫(yī)用藥品和設(shè)備物流規(guī)范性不足，沒有嚴(yán)格統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，缺乏有經(jīng)驗的綜合物流和醫(yī)藥人才， 這將是未來醫(yī)院轉(zhuǎn)型和努力的目標(biāo)，這也是目前我國公立醫(yī)院面臨的最大的威脅，如果能有效解決上述問題，醫(yī)院的倉儲物流體系的建設(shè)才會變得更加科學(xué)合理。如若不然，就不能從根本上 解決醫(yī)用藥品流通、高成本的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院不能有效降低倉儲物流成本、管理成本，更沒有辦法解決我國人民“小病不敢進(jìn)醫(yī)院的”醫(yī)療難題 [12]。 針對醫(yī)院倉儲物流發(fā)展所具有的內(nèi)部優(yōu)勢 (Strengths)與缺點 (Weaknesses)以及外部環(huán)境的機(jī)遇 (Opportunities)與挑戰(zhàn) (Threats)，醫(yī)院必須采取動態(tài)的辦法進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的適合醫(yī)院本身的倉儲物流管理體制 [13]。 對于第Ⅰ類增長型戰(zhàn)略的醫(yī)院而言，這種醫(yī)院具備有利的內(nèi)部運(yùn)作環(huán)境和適宜的外部機(jī)遇?？刹捎?