【文章內(nèi)容簡介】 賬戶相結(jié)合的模式，以便農(nóng)村居民老年得到基本生活保障。“老農(nóng)?！睂?shí)施階段政府不直接承擔(dān)財(cái)政支持，國家只是作為外部因素在法律和政策上給予引導(dǎo)，從實(shí)施結(jié)果來看未能很好的調(diào)動農(nóng)民的積極性，見效不明顯。但是當(dāng)今“新農(nóng)保”的基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分由政府直接財(cái)政補(bǔ)貼來承擔(dān)，直接性的補(bǔ)助給農(nóng)村老年人帶來了切實(shí)的經(jīng)濟(jì)利益， 2020年， 60周歲以上的老人一年的養(yǎng)老金是 360元，從 2020年起他們的養(yǎng)老金提高到了 660元，平均每月領(lǐng)取 55元，這樣大大提高了農(nóng)村老人能夠享受到的福利。人力資源社會保障部副部長胡曉義于 2020年 2月 26日上午 10時(shí)舉行的新聞發(fā)布會上指出，新農(nóng)保和城居保制度自分別于 2020年和 2020年啟動試點(diǎn)以來，2020年基本實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。截止 2020年底，全國新農(nóng)保、城居保參保人數(shù)已達(dá) 億人，其中領(lǐng)取待遇人數(shù)達(dá) 。總體來看，我國農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)從無到有并到現(xiàn)在初具一定規(guī)模，已取得了很大的成績。 人老多病，如何讓老年人在年老體衰時(shí)看得起病、吃得起藥，一直都備受黨和政府的關(guān)注。中國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是伴隨著人民公社和農(nóng)業(yè)合作化的興起而逐步建立起來的，在上世紀(jì)五十年代，我國就陸續(xù)出現(xiàn)了 由群眾自發(fā)籌資創(chuàng)建的保健所和醫(yī) 5 療所。盡管我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度在上世紀(jì)的發(fā)展歷程中碰到過不少阻礙，也暴露了很多問題，但自 2020 年 10 月國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》后，我國在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)上迎來了一個嶄新的時(shí)期，開始進(jìn)入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”時(shí)期。在 2020 年發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》中明確指出我國預(yù)計(jì) 2020 年在全國普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新的農(nóng)村醫(yī)療保障制度在很大程度上促進(jìn)了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。隨著“新農(nóng)合”的不斷實(shí)施和發(fā)展，對于農(nóng)村老年 人來說，看病難的問題得到了部分解決。 農(nóng)村最低生活保障是國家和社會為保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的一種新型的社會救助制度。 最低生活保障制度對于生活在農(nóng)村的老年人特別是那些無退休工資收入的鰥寡孤獨(dú)老人來說這是維系他們生活的一道紅線。這項(xiàng)制度最早出現(xiàn)于上世紀(jì)九十年代。黨的十六屆五中全會后，農(nóng)村最低生活保障制度在全國范圍內(nèi)推廣開。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國的農(nóng)村最低生活保障制度受益人群己具備一定的規(guī)模。 該制度在整個農(nóng)村社會保障制度中起到了 “ 兜底 ” 的作用。我國農(nóng)村目前還 有 3000 萬左右的絕對貧困人口，他們是農(nóng)村最低生活保障制度主要保護(hù)的對象。尤其是在 2020 年 9 月 26 日國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)最低生活保障工作的意見》后，我國的最低生活保障制度的覆蓋人群將更廣，運(yùn)行機(jī)制將更加規(guī)范。該項(xiàng)制度的不斷完善使農(nóng)村貧困老人的生活水平獲得了相應(yīng)的提高。 二、我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨的問題 以山西省臨汾市侯馬市上馬辦為例 （一）當(dāng)前侯馬市上馬辦地區(qū)老年人的生活現(xiàn)狀 ，就醫(yī)問題突出 6 隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，老年人的壽命也隨之在不斷地延長。 但是，在調(diào)查中，當(dāng)問及“家中的老人身體狀況如何？”時(shí)， 10%的人回答十分健康， 61%的人回答一般，偶爾生病， 29%的人回答疾病纏身。而在回答“ 您認(rèn)為精神狀態(tài)不佳的原因？ ”時(shí)也有 49%的人選擇了 身體不好 ?？梢?，隨著年齡增長，老年人的自理能力也會下降，年邁的老人健康狀況有所惡化，患病率也會不斷上升。然而隨著科學(xué)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的逐漸提高，與之相應(yīng)，醫(yī)療費(fèi)用也逐步增加。在調(diào)查中，當(dāng)問及“您對家中的老人就醫(yī)看病是否滿意？”時(shí)， 30%的人回答滿意，43%的人回答比較滿意， 27%的人回答了不滿意。在“家中老人 的養(yǎng)老金主要花在”中，花在食物上的人占 41%，花在醫(yī)療上的人占 40%，花在娛樂上的人占 19%。醫(yī)院的級別越高，費(fèi)用越高，對大多數(shù)低收入家庭尤其是自費(fèi)醫(yī)療的老人來講，醫(yī)療費(fèi)用難以承受。而往往大中型醫(yī)院醫(yī)學(xué)新技術(shù)和高精尖設(shè)備的應(yīng)用價(jià)格較為昂貴，藥價(jià)和檢查費(fèi)用高，部分低收入人群和沒有醫(yī)療保障的人群難以承受。 據(jù) 調(diào)查 ， 家中有 經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者， 需要常年吃藥， 醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)壓得他們喘不過氣， 甚至 連累到整個家庭。 有些老人患一次大病就要花去幾萬元醫(yī)藥費(fèi)，對于收入微薄的家庭尤其是孤寡老人來說，簡直是飛來橫禍。 再者， 一些鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后 ,醫(yī)務(wù)人員少，缺少醫(yī)藥，出現(xiàn) 醫(yī)療資源絕對不足 現(xiàn)象 ，難以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。有 些 鄉(xiāng)村 地區(qū)人口 較 少 沒有比較大些的醫(yī)療場所，而病人轉(zhuǎn)移起來很不方便 ，而在較大點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院，最直觀的感受就是人太多、隊(duì)太長、等太久 ， 掛號、交費(fèi)和拿藥，一般要折騰大半天時(shí)間。專家號更是 “ 一號難求 ” ，為了能掛上號，有的徹夜排隊(duì)，有的全家總動員、輪流上陣，苦不堪言 。諸多醫(yī)療方面的問題，給農(nóng)村老人的健康保障帶來了極大的困難。 ，法制意識淡薄 當(dāng)前時(shí)期的大部分農(nóng)村老人文化程 度相對較低，法制意識不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)和維權(quán)意識。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新時(shí)期，各種思想交流碰撞，新一代年輕人道德觀念相 7 對欠缺的時(shí)代下，老年人如果一旦喪失了勞動力，將會被視為家庭的累贅和負(fù)擔(dān)，而且可能經(jīng)常遭遇到兒女的辱罵、嫌棄、虐待。而對于兒女不進(jìn)行贍養(yǎng)的違法行為他們并沒有發(fā)揮法律作用來切實(shí)維護(hù)自身的合法權(quán)益，僅僅是忍氣吞聲，獨(dú)自一人默默地承擔(dān)忍受著身心的傷害和摧殘。在農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)老年人是不了解法律的，其中，有一部分的老年人合法權(quán)益遭到了不同程度的侵害，而他們卻對此一無所知，甚至表現(xiàn)的不以為然。更是有一些道德敗 壞的年輕人利用老年人文化素質(zhì)低下，懷有迷信思想，不懂法的弱點(diǎn)，專門從事騙取老人錢物的非法活動，使老人的生活更加艱難。 ，生活壓力大 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，迫于生活的壓力，大多農(nóng)村的青壯年陸續(xù)離開家鄉(xiāng)，進(jìn)城務(wù)工或經(jīng)商，留守在農(nóng)村的老年人沒有固定的收入來源，土地是大部分老年人的生活支柱，體力勞動也就成了老年人的基本生活保障。在調(diào)查中，當(dāng)問及“您或您家人的養(yǎng)老金的主要來源是什么？”時(shí)，選擇退休金的人有 10%，選擇子女的贍養(yǎng)費(fèi)的人有 41%，選擇自己的勞動收入的人有 49%。隨著年齡的增長，老人的身體狀 況也大不如以前，過多的體力透支會嚴(yán)重危害老人的健康。與此同時(shí)，他們還承擔(dān)家務(wù)，照顧孫子女，接送他們上下學(xué)，洗衣，做飯，農(nóng)村老年人的晚年生活非常艱難。這種情況下，如果老人一旦喪失勞動能力，又無固定收入，對于整個家庭而言生活風(fēng)險(xiǎn)和困難程度是可想而知。 、寂寞是多數(shù)老人共有的感受 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，快節(jié)奏的生活留給老人的是更多的孤獨(dú)感，由于大多兒女常年在外務(wù)工，有的節(jié)假日都在加班趕工，一年回家的機(jī)會很少，老人的牽絆與思念大多通過幾通電話來表達(dá)，留守的老人只能與孤獨(dú)、寂寞作伴。在調(diào)查中，當(dāng)問及“家中的老人精神 狀況如何？”時(shí)， 35%的人回答精神狀態(tài)良好， 65%的人回答 精神狀態(tài)不佳。在“您所在的村是否有老年娛樂中心”中， 19%的人選擇了有， 20%的人選擇了沒有， 61%的人選擇了有，但是設(shè)施不全或不經(jīng)常開放。在“ 您認(rèn)為精神狀態(tài)不佳的原因？ ”中， 51%的人選擇了 精神空虛 。在“家中子女是否經(jīng)常陪伴老人？”中， 經(jīng)常 8 陪伴的人有 31%，偶爾陪伴的人有 49%， 從未 陪伴的人有 20%。在侯馬市上馬辦地區(qū)，由于種種原因，如老伴的逝世、子女的不幸離世等，大約有 7%的老年人獨(dú)自生活，他們的精神空虛，晚年生活凄涼、悲慘。這些現(xiàn)象表面，農(nóng)村老人物質(zhì)需要不僅缺乏保障，精神需要還難以滿足，農(nóng)村老人已經(jīng)成為弱者中的弱者。 （二）侯馬市上馬辦地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老折射出亟需解決的問題 在全面建設(shè)小康社會的過程中，由于國家政策的完善和實(shí)施，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及農(nóng)民自身的努力等原因農(nóng)村養(yǎng)老方面取得了很大的成就，農(nóng)村老年人在生活上也有了一定的保障。但是，在調(diào)查中，當(dāng)問及“您對當(dāng)前農(nóng)村老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意嗎 ？”時(shí)， 67%的人選擇了不滿意，僅有 22%的人選擇了比較滿意， 11%的人選擇了滿意。我在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)上馬辦地區(qū)的農(nóng)民養(yǎng)老方面仍然存在以下的問題。 首先，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家計(jì)劃生育的實(shí)施，現(xiàn)在大多家庭趨于小型化，核心家庭增多導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化。但同時(shí)也帶來了人口老齡化的加劇，家中的子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)了養(yǎng)老難的問題。根據(jù)政策規(guī)定，農(nóng)民一戶家庭如果第一胎是女兒，還可以再生第二胎。這也就意味著一戶至多可以有兩個孩子，在這樣的家庭人口結(jié)構(gòu)下，子女同時(shí)需要承擔(dān)家庭的重?fù)?dān)、社會的壓力和對兩位老 人的贍養(yǎng)義務(wù)，這就使得家庭在老年人的贍養(yǎng)和照料上出現(xiàn)了很多實(shí)際困難。 其次，競爭壓力增加，外出務(wù)工頻繁，家庭成員遠(yuǎn)距離分散，代際傾斜嚴(yán)重導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能弱化。在中國目前的大多數(shù)農(nóng)村，貧窮仍然是面臨的主要問題。大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工，他們常年在外，不能經(jīng)常陪伴年邁的父母。此外，如今的家庭更加關(guān)視對于后代的教育，整個家庭的焦心更多的轉(zhuǎn)移到了孩子的身上，一些青年夫婦將有限的時(shí)間、精力和財(cái)力投入在獨(dú)生子女身上，產(chǎn)生了嚴(yán)重的重幼輕老現(xiàn)象，這也就使得本來就欠缺的家庭養(yǎng)老意識更加單薄，不僅使得老年人的生活質(zhì)量不高，