【文章內(nèi)容簡介】 賬戶相結(jié)合的模式，以便農(nóng)村居民老年得到基本生活保障?！袄限r(nóng)保”實施階段政府不直接承擔財政支持，國家只是作為外部因素在法律和政策上給予引導，從實施結(jié)果來看未能很好的調(diào)動農(nóng)民的積極性，見效不明顯。但是當今“新農(nóng)保”的基礎養(yǎng)老金部分由政府直接財政補貼來承擔，直接性的補助給農(nóng)村老年人帶來了切實的經(jīng)濟利益， 2020年， 60周歲以上的老人一年的養(yǎng)老金是 360元，從 2020年起他們的養(yǎng)老金提高到了 660元，平均每月領取 55元，這樣大大提高了農(nóng)村老人能夠享受到的福利。人力資源社會保障部副部長胡曉義于 2020年 2月 26日上午 10時舉行的新聞發(fā)布會上指出，新農(nóng)保和城居保制度自分別于 2020年和 2020年啟動試點以來，2020年基本實現(xiàn)制度全覆蓋。截止 2020年底，全國新農(nóng)保、城居保參保人數(shù)已達 億人，其中領取待遇人數(shù)達 ?？傮w來看，我國農(nóng)村養(yǎng)老保險從無到有并到現(xiàn)在初具一定規(guī)模，已取得了很大的成績。 人老多病，如何讓老年人在年老體衰時看得起病、吃得起藥，一直都備受黨和政府的關(guān)注。中國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是伴隨著人民公社和農(nóng)業(yè)合作化的興起而逐步建立起來的，在上世紀五十年代，我國就陸續(xù)出現(xiàn)了 由群眾自發(fā)籌資創(chuàng)建的保健所和醫(yī) 5 療所。盡管我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度在上世紀的發(fā)展歷程中碰到過不少阻礙，也暴露了很多問題，但自 2020 年 10 月國務院發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》后，我國在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)上迎來了一個嶄新的時期，開始進入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”時期。在 2020 年發(fā)布的《中共中央、國務院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設的若干意見》中明確指出我國預計 2020 年在全國普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新的農(nóng)村醫(yī)療保障制度在很大程度上促進了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高。隨著“新農(nóng)合”的不斷實施和發(fā)展，對于農(nóng)村老年 人來說，看病難的問題得到了部分解決。 農(nóng)村最低生活保障是國家和社會為保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的一種新型的社會救助制度。 最低生活保障制度對于生活在農(nóng)村的老年人特別是那些無退休工資收入的鰥寡孤獨老人來說這是維系他們生活的一道紅線。這項制度最早出現(xiàn)于上世紀九十年代。黨的十六屆五中全會后，農(nóng)村最低生活保障制度在全國范圍內(nèi)推廣開。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國的農(nóng)村最低生活保障制度受益人群己具備一定的規(guī)模。 該制度在整個農(nóng)村社會保障制度中起到了 “ 兜底 ” 的作用。我國農(nóng)村目前還 有 3000 萬左右的絕對貧困人口，他們是農(nóng)村最低生活保障制度主要保護的對象。尤其是在 2020 年 9 月 26 日國務院發(fā)布《國務院關(guān)于進一步加強和改進最低生活保障工作的意見》后，我國的最低生活保障制度的覆蓋人群將更廣，運行機制將更加規(guī)范。該項制度的不斷完善使農(nóng)村貧困老人的生活水平獲得了相應的提高。 二、我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨的問題 以山西省臨汾市侯馬市上馬辦為例 （一）當前侯馬市上馬辦地區(qū)老年人的生活現(xiàn)狀 ，就醫(yī)問題突出 6 隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，老年人的壽命也隨之在不斷地延長。 但是，在調(diào)查中，當問及“家中的老人身體狀況如何？”時， 10%的人回答十分健康， 61%的人回答一般，偶爾生病， 29%的人回答疾病纏身。而在回答“ 您認為精神狀態(tài)不佳的原因？ ”時也有 49%的人選擇了 身體不好 ?？梢姡S著年齡增長，老年人的自理能力也會下降，年邁的老人健康狀況有所惡化，患病率也會不斷上升。然而隨著科學經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的逐漸提高，與之相應，醫(yī)療費用也逐步增加。在調(diào)查中，當問及“您對家中的老人就醫(yī)看病是否滿意？”時， 30%的人回答滿意，43%的人回答比較滿意， 27%的人回答了不滿意。在“家中老人 的養(yǎng)老金主要花在”中，花在食物上的人占 41%，花在醫(yī)療上的人占 40%，花在娛樂上的人占 19%。醫(yī)院的級別越高，費用越高，對大多數(shù)低收入家庭尤其是自費醫(yī)療的老人來講，醫(yī)療費用難以承受。而往往大中型醫(yī)院醫(yī)學新技術(shù)和高精尖設備的應用價格較為昂貴，藥價和檢查費用高，部分低收入人群和沒有醫(yī)療保障的人群難以承受。 據(jù) 調(diào)查 ， 家中有 經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者， 需要常年吃藥， 醫(yī)藥費負擔壓得他們喘不過氣， 甚至 連累到整個家庭。 有些老人患一次大病就要花去幾萬元醫(yī)藥費，對于收入微薄的家庭尤其是孤寡老人來說，簡直是飛來橫禍。 再者， 一些鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設備陳舊落后 ,醫(yī)務人員少，缺少醫(yī)藥，出現(xiàn) 醫(yī)療資源絕對不足 現(xiàn)象 ，難以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。有 些 鄉(xiāng)村 地區(qū)人口 較 少 沒有比較大些的醫(yī)療場所，而病人轉(zhuǎn)移起來很不方便 ，而在較大點的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院，最直觀的感受就是人太多、隊太長、等太久 ， 掛號、交費和拿藥，一般要折騰大半天時間。專家號更是 “ 一號難求 ” ，為了能掛上號，有的徹夜排隊，有的全家總動員、輪流上陣，苦不堪言 。諸多醫(yī)療方面的問題，給農(nóng)村老人的健康保障帶來了極大的困難。 ，法制意識淡薄 當前時期的大部分農(nóng)村老人文化程 度相對較低，法制意識不強，缺乏自我保護和維權(quán)意識。在市場經(jīng)濟發(fā)展的新時期，各種思想交流碰撞，新一代年輕人道德觀念相 7 對欠缺的時代下，老年人如果一旦喪失了勞動力，將會被視為家庭的累贅和負擔，而且可能經(jīng)常遭遇到兒女的辱罵、嫌棄、虐待。而對于兒女不進行贍養(yǎng)的違法行為他們并沒有發(fā)揮法律作用來切實維護自身的合法權(quán)益，僅僅是忍氣吞聲，獨自一人默默地承擔忍受著身心的傷害和摧殘。在農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)老年人是不了解法律的，其中，有一部分的老年人合法權(quán)益遭到了不同程度的侵害，而他們卻對此一無所知，甚至表現(xiàn)的不以為然。更是有一些道德敗 壞的年輕人利用老年人文化素質(zhì)低下，懷有迷信思想，不懂法的弱點，專門從事騙取老人錢物的非法活動，使老人的生活更加艱難。 ，生活壓力大 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，迫于生活的壓力，大多農(nóng)村的青壯年陸續(xù)離開家鄉(xiāng)，進城務工或經(jīng)商，留守在農(nóng)村的老年人沒有固定的收入來源，土地是大部分老年人的生活支柱，體力勞動也就成了老年人的基本生活保障。在調(diào)查中，當問及“您或您家人的養(yǎng)老金的主要來源是什么？”時，選擇退休金的人有 10%，選擇子女的贍養(yǎng)費的人有 41%，選擇自己的勞動收入的人有 49%。隨著年齡的增長，老人的身體狀 況也大不如以前，過多的體力透支會嚴重危害老人的健康。與此同時，他們還承擔家務，照顧孫子女，接送他們上下學，洗衣，做飯，農(nóng)村老年人的晚年生活非常艱難。這種情況下，如果老人一旦喪失勞動能力，又無固定收入，對于整個家庭而言生活風險和困難程度是可想而知。 、寂寞是多數(shù)老人共有的感受 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，快節(jié)奏的生活留給老人的是更多的孤獨感，由于大多兒女常年在外務工，有的節(jié)假日都在加班趕工，一年回家的機會很少，老人的牽絆與思念大多通過幾通電話來表達，留守的老人只能與孤獨、寂寞作伴。在調(diào)查中，當問及“家中的老人精神 狀況如何？”時， 35%的人回答精神狀態(tài)良好， 65%的人回答 精神狀態(tài)不佳。在“您所在的村是否有老年娛樂中心”中， 19%的人選擇了有， 20%的人選擇了沒有， 61%的人選擇了有，但是設施不全或不經(jīng)常開放。在“ 您認為精神狀態(tài)不佳的原因？ ”中， 51%的人選擇了 精神空虛 。在“家中子女是否經(jīng)常陪伴老人？”中， 經(jīng)常 8 陪伴的人有 31%，偶爾陪伴的人有 49%， 從未 陪伴的人有 20%。在侯馬市上馬辦地區(qū)，由于種種原因，如老伴的逝世、子女的不幸離世等，大約有 7%的老年人獨自生活，他們的精神空虛，晚年生活凄涼、悲慘。這些現(xiàn)象表面，農(nóng)村老人物質(zhì)需要不僅缺乏保障，精神需要還難以滿足，農(nóng)村老人已經(jīng)成為弱者中的弱者。 （二）侯馬市上馬辦地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老折射出亟需解決的問題 在全面建設小康社會的過程中，由于國家政策的完善和實施，國民經(jīng)濟的發(fā)展，以及農(nóng)民自身的努力等原因農(nóng)村養(yǎng)老方面取得了很大的成就，農(nóng)村老年人在生活上也有了一定的保障。但是，在調(diào)查中，當問及“您對當前農(nóng)村老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀滿意嗎 ？”時， 67%的人選擇了不滿意，僅有 22%的人選擇了比較滿意， 11%的人選擇了滿意。我在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)上馬辦地區(qū)的農(nóng)民養(yǎng)老方面仍然存在以下的問題。 首先，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國家計劃生育的實施，現(xiàn)在大多家庭趨于小型化，核心家庭增多導致家庭養(yǎng)老功能弱化。但同時也帶來了人口老齡化的加劇，家中的子女養(yǎng)老負擔加重，出現(xiàn)了養(yǎng)老難的問題。根據(jù)政策規(guī)定，農(nóng)民一戶家庭如果第一胎是女兒，還可以再生第二胎。這也就意味著一戶至多可以有兩個孩子，在這樣的家庭人口結(jié)構(gòu)下，子女同時需要承擔家庭的重擔、社會的壓力和對兩位老 人的贍養(yǎng)義務，這就使得家庭在老年人的贍養(yǎng)和照料上出現(xiàn)了很多實際困難。 其次，競爭壓力增加，外出務工頻繁，家庭成員遠距離分散，代際傾斜嚴重導致了家庭養(yǎng)老功能弱化。在中國目前的大多數(shù)農(nóng)村，貧窮仍然是面臨的主要問題。大量農(nóng)村的年輕人進城打工，他們常年在外，不能經(jīng)常陪伴年邁的父母。此外，如今的家庭更加關(guān)視對于后代的教育，整個家庭的焦心更多的轉(zhuǎn)移到了孩子的身上，一些青年夫婦將有限的時間、精力和財力投入在獨生子女身上，產(chǎn)生了嚴重的重幼輕老現(xiàn)象，這也就使得本來就欠缺的家庭養(yǎng)老意識更加單薄，不僅使得老年人的生活質(zhì)量不高，