心臟病人的非心臟手術(shù)麻醉(編輯修改稿)
2024-09-27 19:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 容量負荷過重 → 肺充血 水腫 ?右心衰 :肺動脈高壓 → 體循環(huán)淤血 ?左心衰 → 肺充血 → 肺動脈高壓 → 右心負荷過重 → 右心衰 → 全心衰 原因 :① 心梗 心肌炎 ②后負荷 ↑ 高血壓 二尖瓣與主動脈瓣狹窄 ③前負荷 ↑ 二尖與主動脈瓣關(guān)閉不全 輸液 ↑ ④心包填塞 ⑤肺部疾病 血流動力學(xué) :心排血量 ↓ 臨床表現(xiàn) :左 血壓 ↓ 心率 ↑ 呼吸困難 粉色痰 右 外周充血 圍術(shù)期急性心衰的處理 ?糾正基礎(chǔ)病因 誘發(fā)因素 ?高濃度吸氧 PEEP3－ 10 ?鎮(zhèn)痛 靜 減少氧耗 咪唑＋嗎啡 ?減輕心臟負荷 利尿 擴張血管 ?增加心肌收縮力 ?激素 與麻醉相關(guān)心臟綜合征 病態(tài)竇房結(jié) 綜合征 ?病因 ： 竇房結(jié)功能障礙 ?表現(xiàn)：心率慢 快慢交替 ?診斷：阿托品心率＜９０次／分 ?處理：起搏器 禁用 β受體阻滯劑 預(yù)激 綜合征 ?陣發(fā)性室上性心動過速 ?麻醉準備：鎮(zhèn)靜 ?麻醉管理：全麻 避免用 阿托品 ?異搏定 510mg 阿－斯綜合征 ?心腦綜合征：由心臟病引起腦缺血 ?腦心綜合征：由腦病引起心肌缺血 艾森門格綜合征 ?先心病 ?左 向右分流 → 肺動脈高壓 → 右 向左分流 → 紫紺 → 低氧血癥 腔靜脈綜合征 ?上腔靜脈綜合征：上腔靜脈阻塞 靜脈壓 ↑ 下肢輸液 ?下腔靜脈綜合征：下腔靜脈阻塞 上肢輸液 循環(huán)監(jiān)測指標 ? HR(次 /min):正常 60~90 50緩 160速 ? BP(mmHg):SBP 100~130 DBP 70~80 MBP70~100 50低血壓 110高血壓 脈壓 30~40 20心排量 ↓ 50老年 主動脈反流 ? CVP(cmH2O): 6~12
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