心臟病人的非心臟手術(shù)麻醉-文庫(kù)吧資料
2024-08-30 19:23本頁(yè)面
【正文】 充分準(zhǔn)備 延遲手術(shù) EF — CI L/ CSEA心臟病 ?有限的腰麻平面 低濃度 低劑量 ?硬膜外銜接好 低濃度小劑量分次注入 ?麻醉前適當(dāng)擴(kuò)容 ?吸氧 ?早用小劑量麻黃素控制低血壓 心律失常 ?良性 竇性心動(dòng)過緩 60次 /分 竇性心動(dòng)過速 100次 /分 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 160250次 /分 房撲和房顫 120160次 /分 ?惡性 室性早搏 (二 .三聯(lián)律 ) 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 室撲和室顫 傳導(dǎo)阻滯 ?室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 :左 右束支阻滯 ?Ⅰ 傳導(dǎo)阻滯 ?Ⅱ 傳導(dǎo)阻滯 ?Ⅲ 傳導(dǎo)阻滯 ?處理：阿托品 血壓低 ,麻黃堿 1015mg 血壓正常 ,異丙腎上腺素 510μ g 起搏器 圍術(shù)期嚴(yán)重心律失常的處理 ?1 心動(dòng)過緩 40次 /分 阿托品 血壓低 ,麻黃堿 1015mg 血壓正常 ,異丙腎上腺素 510μ g ?2 心動(dòng)過速 150次 /分 (小兒 180次 /分 ) 艾司洛爾 維拉帕米 100150 μ g/kg 心衰西地蘭 代償性病因治療 ?3 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 血壓低去氧腎上腺素甲氧胺 血壓正常 艾司洛爾 維拉帕米 100150 μ g/kg 心衰胺碘酮 150mg 西地蘭 ＋艾司洛爾 預(yù)激綜合征 (WPW)胺碘酮 75150mg ?４室性心律失常（早搏 → 室速 → 室顫） 利多卡因 12mg/kg 胺碘酮 150mg 同步 (非同步 )電復(fù)律 胸外 100Ws胸內(nèi) 510Ws 交感神經(jīng)興奮 艾司洛爾 補(bǔ)充鉀 鎂 ５％ NaHCO3 12ml/kg提高心肌室顫閾 心力衰竭 ?概念 :心臟泵血功能不全綜合征 ?分類 :低心排 高心排 充血性 ?左心衰 :二尖瓣 主動(dòng)脈瓣 高血壓
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