醫(yī)療保健]心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 04:47本頁(yè)面
【正文】 30 s 2030s 1020 s 10s 臨床表現(xiàn) 體力活動(dòng)無(wú) 體力活動(dòng)后 輕微活動(dòng)后 不能平臥 心悸氣短 心悸氣短 心悸氣短 端坐呼吸 臨床意義 心功能正常 心功能較差 心功能不全 心功能衰竭 麻醉耐受 良好 正確處理 充分準(zhǔn)備 延遲手術(shù) EF — CI L/ CSEA心臟病 ? 有限的腰麻平面 低濃度 低劑量 ? 硬膜外銜接好 低濃度小劑量分次注入 ? 麻醉前適當(dāng)擴(kuò)容 ? 吸氧 ? 早用小劑量麻黃素控制低血壓 心律失常 ? 良性 竇性心動(dòng)過(guò)緩 60次 /分 竇性心動(dòng)過(guò)速 100次 /分 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 160250次 /分 房撲和房顫 120160次 /分 ? 惡性 室性早搏 (二 .三聯(lián)律 ) 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 室撲和室顫 傳導(dǎo)阻滯 ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 :左 右束支阻滯 ? Ⅰ 傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅱ 傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅲ 傳導(dǎo)阻滯 ? 處理：阿托品 血壓低 ,麻黃堿 1015mg 血壓正常 ,異丙腎上腺素 510μ g 起搏器 圍術(shù)期嚴(yán)重心律失常的處理 ? 1 心動(dòng)過(guò)緩 40次 /分 阿托品 血壓低 ,麻黃堿 1015mg 血壓正常 ,異丙腎上腺素 510μ g ? 2 心動(dòng)過(guò)速 150次 /分 (小兒 180次 /分 ) 艾司洛爾 維拉帕米 100150 μ g/kg 心衰西地蘭 代償性病因治療 ? 3 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 血壓低去氧腎上腺素甲氧胺 血壓正常 艾司洛爾 維拉帕米 100150 μ g/kg 心衰胺碘酮 150mg 西地蘭 ＋艾司洛爾 預(yù)激綜合征 (WPW)胺碘酮 75150mg ? ４室性心律失常（早搏 → 室速 → 室顫） 利多卡因 12mg/kg 胺碘酮 150mg 同步 (非同步 )電復(fù)律 胸外 100Ws胸內(nèi) 510Ws 交感神經(jīng)興奮 艾司洛爾
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