心臟病人的非心臟手術(shù)麻醉(參考版)
2024-08-26 19:23本頁(yè)面
【正文】 心臟病病人 非心臟手術(shù)麻醉 術(shù)前評(píng)估 ?心血管疾病性質(zhì) 程度和受累臟器的功能 ?心功能分級(jí) ?手術(shù)創(chuàng)傷 ?并存其它疾病 ?麻醉和手術(shù)者的水平 ?術(shù)中和術(shù)后治療監(jiān)測(cè)條件 多因素心臟危險(xiǎn)指數(shù) ?心肌梗死 6個(gè)月 ———— 10分 ?年齡 70歲 ———— 5分 ?第三心音頸靜脈怒張等心衰 —— 11分 ?主動(dòng)脈瓣狹窄 —— 3分 ?非竇性心律 房早 —— 7分 ?室早 5次 /分 —— 7分 ?胸腹大血管手術(shù) —— 3分 ?急診 —— 4分 ?PaO260mmHg PaCO250mmHgK+3mmol/L 評(píng)估方法 ?0—— 5分為 1級(jí) 6—— 12分為 2級(jí) 1—— 2級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)與一般人無(wú)大差別 ?13—— 25分 3級(jí) 應(yīng)給予適當(dāng)治療 改善心功后再手術(shù) ? 26分 4級(jí) 只行挽救生命的手術(shù) 術(shù)前特殊檢查 ECG 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 動(dòng)態(tài)心電圖 超聲心動(dòng)圖 射血分?jǐn)?shù) (EF) 冠脈造影 術(shù)前準(zhǔn)備 ?利尿藥 ： 酚噻嗪類 低鉀 血容量不足 術(shù)前 2天停用 ?洋地黃類藥：地高辛 術(shù)前 1天停用 ?抗高血壓藥：用至手術(shù)當(dāng)天 ?受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑：適當(dāng)減量 ?控制肺感染 ?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 心功能分級(jí) 級(jí)別 1級(jí) 2 3 4 屏氣試驗(yàn) 30 s 2030s 1020 s 10s 臨床表現(xiàn) 體力活動(dòng)無(wú) 體力活動(dòng)后 輕微活動(dòng)后 不能平臥 心悸氣短 心悸氣短 心悸氣短 端坐呼吸 臨床意義 心功能正常 心功能較差 心功能不全 心功能衰竭 麻醉耐受 良好 正確處理
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