【文章內(nèi)容簡介】 根據(jù)病人要求及特點完成從入院到出院全面 、 系統(tǒng) 、 連續(xù) ， 12 有計劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，給予及時的個性化指導(dǎo)，并不斷征求病人及家屬的意見改進(jìn)工作 ，提高護(hù)理質(zhì)量。 嚴(yán)抓護(hù)理安全環(huán)節(jié) 。 ⑴、 建立護(hù)理風(fēng)險因素評估制度。對新入院病人首先進(jìn)行評估潛在的護(hù)理風(fēng)險，然后根據(jù)風(fēng)險狀況制定相應(yīng)措施，并將其作為重點督 察內(nèi)容及值班時重點關(guān)注對象。護(hù)士長對危重癥和特殊病人及時組織護(hù)理查房，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，防患于未然。 ⑵、 使用安全警示標(biāo)識。動態(tài)評估病人，建立不同的標(biāo)識，在病歷及床頭卡標(biāo)注，使用管道標(biāo)識，降低意外脫管率，應(yīng)用安全警示標(biāo)識包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，保證病人住院期間安全。統(tǒng)一藥品儲存標(biāo)識，高危、毒麻，藥品嚴(yán)格交接，做到三查七對，輸液瓶及貴重藥品注明患者床號、姓名、日期，保證使用準(zhǔn)確性。特殊用藥建立藥物不良反應(yīng)上報制度，保證病人安全。 ⑶、 嚴(yán)格做好交接工作，具體表現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)交接和病區(qū)間交接。病區(qū)內(nèi)交接：完 善病區(qū)內(nèi)普通病人，危重病人床旁交接的流程和內(nèi)容。重點病人，重點時間，重點環(huán)節(jié)的巡查等。病區(qū)間交接：設(shè)立病人交接登記本，病區(qū)與病區(qū)之間病情交接后簽字確認(rèn)。科室組織加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識教育， 13 加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)非懲罰性護(hù)理缺陷呈報制度。 ⑷、 在病人住院期間，由調(diào)查者將患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放給病人或家屬，并向他們說明填表的目的、要求后，由病人或家屬根據(jù)自己的切身感受，現(xiàn)場以無記名方式填寫，由調(diào)查者當(dāng)場收回，針對患者不滿意或尚可意見的項目，調(diào)查者即與患者或家屬溝通了解具體存在的問題，同時 將所存在的問題及時反饋到受調(diào)查病區(qū)護(hù)士長并要求病區(qū)護(hù)士長切實督促護(hù)理人員進(jìn)行整改，使患者滿意。 ⑸、 基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理 齊頭并進(jìn) ，確保護(hù)理內(nèi)涵創(chuàng)新護(hù)理管理模式，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，讓基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理比翼齊飛。充分發(fā)掘護(hù)士的積極性，帶動護(hù)士積極向上 、 團(tuán)結(jié)主動 、 不斷學(xué)習(xí) 、 不斷創(chuàng)新 ， 從而達(dá)到由被動接受到主動參與管理，使護(hù)理工作真正達(dá)到三貼近。 在危重病人 的管理方面，先從基礎(chǔ)護(hù)理落實抓起，重視終末質(zhì)量：三短六潔、床單 符合標(biāo)準(zhǔn)要求 、 管道傷口護(hù)理 、臥位 、 活動 、 各項治療 、 護(hù)理工作落實及時到位的同時抓好基礎(chǔ)護(hù)理的 現(xiàn)場質(zhì)控，緊扣時間，內(nèi)容，規(guī)范等要素。引導(dǎo)護(hù)士在?？谱o(hù)理知識方面應(yīng)與時俱進(jìn)，熟練掌握?？浦R，技能包括本科前沿性的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題，使每一位護(hù)士知道自己要做什么，如何去做，需要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)，在落實基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理 的 同時 ， 確保護(hù)理內(nèi)涵得以提升。 14 ⑹、 做 好與各科室之間的溝通、 協(xié)調(diào)工作。護(hù)理工作的正常運行，離不開各相關(guān)科室的大力支持， 與各科室構(gòu)建和諧關(guān)系 ，便于護(hù)理工作的開展，更好的為病人提供滿意服務(wù)。 加強(qiáng)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)及 護(hù)理 人才 的 培養(yǎng) 。 ⑴、 醫(yī)院設(shè)立護(hù)理培訓(xùn)室及專職培訓(xùn)老師，科室設(shè)立帶教老師， 分層次對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？萍寄芗凹本燃寄艿呐嘤?xùn)，在培訓(xùn)中還特別注重操作流程中的一些細(xì)節(jié)要求，這些細(xì)節(jié)不僅僅表現(xiàn)在動作和語言，同時還表現(xiàn)在一個眼神與一個微笑 。 培訓(xùn)中堅持結(jié)合臨床、貼近臨床的原則，以培養(yǎng)護(hù)士觀察、分析、解決問題的能力和良好的服務(wù)態(tài)度。對一年內(nèi)護(hù)士、帶教老師、護(hù)士長每月進(jìn)行一次技能、理論考試，對 23 年護(hù)士每 2個月進(jìn)行一次技能、理論考試，對35 年護(hù)士每 3 個月進(jìn)行一次技能、理論考試，對 5 年以上主管護(hù)師以下護(hù)士每 4個月進(jìn)行一次技能、理論考試，對主管護(hù)師以上護(hù)士每半年進(jìn)行一次技能、理論考試，并 將考試成績列入個人的考核考評中，對考試不達(dá)標(biāo)者按經(jīng)管考核目標(biāo)給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。 ⑵、 護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會 。①、 認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理 人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主；②、 選派業(yè)務(wù)水平強(qiáng)，個人素質(zhì)高的護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí) 15 高難度 的技術(shù)和先進(jìn)的服務(wù)理念，考取專科資格證，以帶動全院的發(fā)展和提高；③、 每月舉行一次護(hù)理相關(guān)知識講座，要求全院護(hù)士參加學(xué)習(xí)，并做好聽課筆記。 ⑶、 堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù) 、 新技術(shù) 及專業(yè)技術(shù) 的 培訓(xùn)。護(hù)理部重點要規(guī)范 護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。 精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是全面落實護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，是用心在為患者服務(wù)，是讓生命不再孤單的全程護(hù)理，要讓基礎(chǔ)護(hù)理不漏掉一個細(xì)節(jié)，?？谱o(hù)理不斷提升，全程護(hù)理服務(wù)的價值得到延伸，要 做到 讓患者家屬放心的將患者交給我們。 （四）、加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范成本核算 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理制度 。 實施院科三級成本核算，進(jìn)行病種和項目成本測算，進(jìn)一步細(xì)化成本管理，根據(jù)醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)定期分析科室成本構(gòu)成，提出降低成本的建議。 強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理制度 。 配合公立醫(yī)院改革，整合醫(yī) 院醫(yī)療設(shè)備及物資的使用與管理，減少盲目采購設(shè)備后造成的浪費，由各科室在每年年末上報下一年度收入支出預(yù)算，鼓勵科室在提高收入的同時降低運營成本?？剖疑蠄蟮氖罩ьA(yù)算經(jīng)由醫(yī)院預(yù)算管理委員會審核通過后，醫(yī)院根據(jù)各科室所報預(yù)算與科室簽訂目標(biāo)責(zé)任。 16 完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度 。 根據(jù)新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》重新制訂了醫(yī)院內(nèi)控制度， 建立健全收入、費用、成本管理制度，強(qiáng)化各崗位的崗位職責(zé)。 加強(qiáng)貨幣資金的管理 。 合理使用資金，規(guī)定了由各科室每月上報付款計劃，進(jìn)一步規(guī)范了付款流程，控制貨幣資金使用的隨意性。 加強(qiáng) 醫(yī)院資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)報廢、調(diào)撥流程，定期通報醫(yī)院設(shè)備利用率。 細(xì)化窗口服務(wù) 。 窗口工作人員實行彈性工作制，根據(jù)病人量確定工作人員。結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)，進(jìn)一步減少病人在窗口的等候時間 ，醫(yī)保及農(nóng)合病人即時結(jié)報。 細(xì)化經(jīng)管考核管理。 ⑴、 建立科學(xué)有效的評價評估機(jī)制，完善醫(yī)院內(nèi)部綜合考核管理制度，對醫(yī)院各環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格、細(xì)致、及時的監(jiān)督，細(xì)化完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)激勵約束機(jī)制。建立健全以工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度為核心的績效考核機(jī)制和內(nèi)部分配激勵約束機(jī)制，完善績效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn) 。 以包括門診、住院人數(shù)、手術(shù)人次 、床位使用率、檢驗人次、放射人次、檢查人次的工作量和以目標(biāo)責(zé)任制考核、乙級病歷、優(yōu)秀病例、病理分型、拖欠病例、不合格申請單、核心制度的落實等為考核對象的醫(yī)療質(zhì)量 ； 以及護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、抗生素占藥比、藥品收入占醫(yī)療總收入的比重、藥敏、醫(yī)保 17 超標(biāo)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核的核心指標(biāo)。加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理、發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。 在實際工作中把精細(xì)化管理的理念引入到績效工資的管理中，形成以工作量為基礎(chǔ)，以績效考評為輔的績效工資的分配模式。明確的績效考核目標(biāo)能使工作落到實處，突出工作重點， 使工作更加有的放矢、便于控制、分析和計劃。通過充分有效、準(zhǔn)確的績效管理標(biāo)準(zhǔn)和流程設(shè)計， 嚴(yán)格按照考核流程執(zhí)行，履行審批程序， 完成對關(guān)鍵指標(biāo)的實時監(jiān)控，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力。通過針對科室配置、工作強(qiáng)度、質(zhì)量效率、費用等分類評價的應(yīng)用，精確地鎖定科室有待改進(jìn)的指標(biāo)項目，合理分配有限的醫(yī)療資源。 ⑵、 把成本控制、工作量完成情況、工作質(zhì)