乳腺癌內(nèi)分泌治療(ppt40)-食品飲料(編輯修改稿)
2025-09-20 19:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 通 托瑞米芬（ Toremifen， 法樂通） ? 作用 機(jī)理、療效 與 TAM相似 ? 子宮內(nèi)膜增生的劑量是 TAM的 40倍，故法樂通 引起子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)很小 ?脂肪肝的發(fā)生率比 TAM低 來自 庫(kù)下載 孕激素類藥物 ? 抑制下丘腦 促性腺激素釋放素 ，從而抑制促卵泡激素和促黃體激素分泌，減少 雌激素 生成。 ? 誘導(dǎo)肝 ? 還原酶 ，加速體內(nèi) 雄 激素降解，雌激素合成減少。 ? 與 PR結(jié)合后競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌二醇與雌激素受體的相互結(jié)合。 ? 降低 I L－ 6水平，從而改善晚期病人的惡液質(zhì)狀況。 來自 庫(kù)下載 孕激素類藥物 ? 藥物： 甲羥孕酮 前 4～ 6周 1000mg/日，然后減 量為 500mg/日 甲地孕酮 40mg/次， 4次 /日 ? 適應(yīng)證：絕經(jīng)后病人 ? 有效率：總緩解率約 28％（ 14～ 56％）。絕經(jīng)10年以上 50％，不足 5年 20％。 ? 副作用：肥胖、體液潴留、高血糖、高血壓 來自 庫(kù)下載 芳香化酶 與乳腺癌 ? 芳香化酶： 是細(xì)胞色素 P－ 450酶的一種，是絕經(jīng)后婦女體內(nèi)出產(chǎn)生雌激素的關(guān)鍵酶。該酶廣泛存在于卵巢、肝、肌肉、脂肪和腫瘤組織中，催化 雄烯二酮 和 睪丸酮 等雄性激素轉(zhuǎn)化成 雌二醇和雌酮 。 ? 絕經(jīng)后婦女的 雌激素 70％以上來自腎上腺產(chǎn)生的 雄激素前體 經(jīng) 芳香化酶作用而生成。 ? 約 70％病人的腫瘤組織中芳香化酶的活性高于周圍組織，說明腫瘤內(nèi)也有雌激素的合成。而且有研究顯示很多乳癌是在乳腺中那些芳香化酶高的區(qū)域發(fā)生的。 來自 庫(kù)下載 芳香化酶抑制劑 ? 芳香化酶 抑制劑 能阻斷 95～ 98％的芳香化酶活性，從而降低體內(nèi)雌激素水平。其降低水平與作腎上腺切除相同，因此，芳香化酶抑制劑又稱 “ 藥物腎上腺切除 ” 。 ? 第一代芳香化酶抑制劑氨魯米特由于選擇性差，對(duì)皮質(zhì)激素等其他甾體激素的生物合成也有影響，臨床使用時(shí)需補(bǔ)充皮質(zhì)激素。新一代芳香化酶抑制劑只作用于膽固醇合成雌激素的最后一步，有高度選擇性。 來自 庫(kù)下載 芳香化酶抑制劑 ? 藥物： 氨魯米特（ Aminnoglutethimide） 蘭他龍（ Lentalon） 來曲唑（ Letrozole ） 瑞寧得（ Anastrozole） 依西美坦（ Exemestane） ? 適應(yīng)證：絕經(jīng)后病人 ? 有效率： 30～ 40％ 測(cè)定腫瘤組織 芳香化酶 活性水平有助于預(yù)測(cè)芳香化酶 抑制劑 治療的效果 來自 庫(kù)下載 ? 氨魯米特 對(duì)甾體激素羥化作用是非特異的，在抑制芳香化酶的同時(shí)也阻斷了腎上腺激素的合成，因此用藥時(shí)通常加服可的松以防止阿狄森氏綜合征 用藥劑量： 250mg， 2/日， 14天后可增加至 250mg， 4/日。配合可的松 30mg ? 蘭他隆 是 雄 激素的類似物，可作為芳香化酶作用的底物，能與酶的活性部位共價(jià)結(jié)合，使酶結(jié)構(gòu)不可逆轉(zhuǎn)地失活。 ? 用藥劑量： 250mg， 1/14日 來自 庫(kù)下載 來曲唑 Letrozole ? 來曲唑的有效成分為三唑苯海拉明的衍生物。，每日一片。 ? 025試驗(yàn)（ 29個(gè)國(guó)家參加的 III期臨床， 900多名局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳癌 ）結(jié)果 （圣安東尼奧會(huì)議） 顯示： Time To Progression: TTP 41w vs 26w Objective
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