常見酸堿失衡的判斷與處理(ppt49)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 10:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 預(yù)計 HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+?PCO2177。 =24+(2940) 177。 =177。 =~ mmol/L 。 ? 實測 HCO3 23落在此范圍內(nèi)。 ? 結(jié)論：急性呼堿。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ?例 4 高熱 2周，呼吸淺快。 pH 7,434, PCO229 mmHg, HCO319 mmol/L。 ?預(yù)計 HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+ x (2940) 177。 =177。 = ~ mmol/L。 ?實測 HCO3 19 mmol/L落在此范圍內(nèi)。 ?結(jié)論：慢性呼堿。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ?例 5 心跳驟停，數(shù)分鐘后復(fù)蘇成功。 pH , PCO2 30 mmHg, HCO315 mmol/L。 ?預(yù)計 PCO2=1. 5 x 15+8177。 2 =+8177。 2 =177。 2 =~ mmHg ?實測 PCO2 30 mmHg落在此范圍內(nèi)。 ?結(jié)論：代酸。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 6 間斷性嘔吐 1周入院。 pH , PCO2 48 mmHg, HCO336 mmol/L。 ?預(yù)計 PCO2=正常 PCO2+? HCO3 =40+(3624) 177。 5 =40+177。 5 =~ mmHg ?實測 PCO2 48mmHg落在此范圍內(nèi)。 ?結(jié)論：代堿。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 7 慢性肺心病伴心功能不全，經(jīng)抗生素和利尿劑治療。 pH , PCO2 67 mmHg, HCO340 mmol/L。 PCO2 67mmHg40 mmHg， pH正常， ? 按呼酸預(yù)計代償公式計算： 預(yù)計 HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+(6740) 177。 =24+177。 =177。 =~。 ? 實測 HCO340＞ mmol/L,提示代堿。 ? 結(jié)論：呼酸并代堿。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 8 原發(fā)性心肌病并心力衰竭 ， 接受過多的氯化氨治療 ， ， PCO2 50 mmHg, HCO3 mmol/L。 ? 呼酸 ？ ? 預(yù)計 HCO3=正常 HCO3+? HCO3 =24+(5040) 177。 =24+177。 =177。 =~ mmol/L。 ? 實測 ＜ mmol/L,提示代酸 。 ? 結(jié)論：呼酸并代酸 。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 8 原發(fā)性心肌病并心力衰竭，接受過多的氯化氨治療， ， PCO2 50 mmHg, mmol/L。 ? 代酸？ ? 預(yù)計 PCO2= HCO3+8177。 2 = + 8177。 2 =+8177。 2 =177。 2 =~38,8 mmHg ? 實測 PCO2 mmHg，提示呼酸。 ? 結(jié)論：呼酸并代酸。 常見酸堿失衡的判斷 判斷方法 ? 例 9 心跳驟停，復(fù)蘇過程中補(bǔ)堿偏多，呼吸淺快。 pH , PCO2 30 mmHg， HCO328 mmol/L。 ? 呼堿？ ? 預(yù)計 HCO3=正常 HCO3+ ? HCO3 =24+ x?PCO2177。 =24+ x (3040) 177。
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