本科水電酸堿失衡ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-27 22:10 本頁面
【文章內容簡介】 并代堿 雙重酸堿失衡 呼堿合并代酸 呼堿合并代堿 代酸合并代堿 呼酸 +代酸 +代堿 (呼酸型TABD) 呼堿 +代酸 +代堿 (呼堿型TABD) 酸堿平衡失調的臨床類型三重酸堿失衡（ TABD）單純型混合型酸 堿 失 衡 類 型酸堿失衡原因與臨床表現㈠代謝性酸中毒 —— 血漿 HCO3含量原發(fā)性減少⒈ 原因⑴ 堿性消化液丟失過多 —— 失堿性酸中毒⑵ 有機酸產生過多 —— 乳酸中毒、酮癥酸中毒⑶ 腎功能不全 —— 尿毒癥性酸中毒、腎小管性酸中毒⑷ 酸性藥物攝入過多⑸ 嚴重高鉀血癥⒉ 臨床表現⑴ 呼吸加深加快， Kussmaul呼吸，酮味⑵ 中樞神經系統(tǒng)受抑制⑶ 循環(huán)功能衰竭酸堿失衡原因與臨床表現㈡代謝性堿中毒 —— 血漿 HCO3含量原發(fā)性增加⒈ 原因⑴ 胃酸丟失過多⑵ 缺鉀⑶ 長期利尿致低氯、低鈉、低鉀⑷ 堿性藥物攝入過多⒉ 臨床表現⑴ 呼吸淺慢⑵ 神經肌肉應急性增高⑶ 中樞神經系統(tǒng)功能障礙酸堿失衡原因與臨床表現㈢呼吸性酸中毒 —— 血漿 H2CO3含量原發(fā)性增多⒈ 原因⑴ 通氣不足⑵ CO2吸入過多⒉ 臨床表現對中樞神經、循環(huán)系統(tǒng)的影響與代酸相同，易致中樞神經功能衰竭酸堿失衡原因與臨床表現㈣呼吸性堿中毒 —— 血漿 H2CO3含量原發(fā)性減少⒈ 原因⑴ 過度通氣 —— 呼吸中樞受刺激⑵ 人為過度通氣⒉ 臨床表現與代堿的表現相同，還有腦血流減少的表現血氣分析指標及其正常值PaO2 氧分壓 80~100mmHgSaO2 氧飽和度 95%PaCO2 二氧化碳分壓35~45mmHgpH pH值 ~[HCO3] 碳酸氫根 22~27mmol/LBE 堿剩余 3~+3mmol/L氣 體 交 換 指 標 酸 堿 平 衡 指 標陰離子隙的概念與意義陰離子隙＝ (其他陰離子 )－ (其他陽離子 )＝ [Na+]－ ( [Cl]＋ [HCO3] )＝ 12177。4 mmol /L 其他 陽離子 其他 陰離子 Na+ Cl HCO3陽離子 陰離子體內酸堿平衡調節(jié)機制O2消耗HamdersonHasselbalch方程 [HCO3] [HCO3] pH＝ pKa＋ lg ──── ＝ ＋ lg ───── [H2CO3] PCO 2O2消耗代謝性酸堿失衡代償規(guī)律肺呼吸性酸堿失衡代償規(guī)律腎酸堿失衡代償值預計公式 ───────────────────────────────原發(fā)失衡 代 償 值 預 計 公 式 代償時限 代償極限─────────────────────────────── 代 酸
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