呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)(完整版)
【正文】 – 逐漸減低壓力支持水平 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 濕化和霧化器。 ? 大咯血后，氣道未能通暢。 ? 呼吸道分泌物多且引流不暢所致低氧血癥。 ? 肺部疾病 ,如肺水腫、 ARDS、肺部外傷等。 主要內(nèi)容 第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥 ? 任何原因引起的呼吸停止或減弱。 成人的呼吸生理指標(biāo)到達(dá)以下任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可考慮進(jìn)行呼吸機(jī)通氣治療 ? 自主潮氣量小于正常 1/3者 ? 自主呼吸頻率大于正常的 3倍或小于 1/3者 ? 肺活量 10— 15ml/kg者 ? 最大吸氣負(fù)壓絕對(duì)值 ﹣ 25cmH2O者 ? PaO2小于正常值 1/3 ? PaCO250mmHg,且持續(xù)升高，或出現(xiàn)精神病癥者 ? 氧合指數(shù) 300者 第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 同步間歇指令通氣〔 SIMV〕 ? 間歇給予指令通氣，每分鐘指令通氣頻率相同 ? 指令通氣可與自主呼吸同步〔觸發(fā)窗〕 ? 間歇指令通氣之間為自主呼吸 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。壓力越高，觸發(fā)機(jī)械通氣的吸氣負(fù)壓越大。可同時(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否那么將其相反作用。方法：成人每 2040分鐘滴入生理鹽水 2ml, 或以 46滴 /分的速度滴入，總量大于 200ml/d，兒童每2030分鐘滴入 310滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無(wú)痰痂為宜。 ? 拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果根本正常，無(wú)喉梗阻，可考慮拔管。 33 呼吸機(jī) 報(bào)警的分級(jí) ? 三級(jí)報(bào)警 – 第一等級(jí)，可以立即危及生命的報(bào)警； – 第二等級(jí)，可能危及生命的報(bào)警； – 第三等級(jí)，不危及生命但需醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報(bào)警。 40 低潮氣量報(bào)警 n 患者因素〔壓控模式下〕 n 氣道阻力 n 肺順應(yīng)性 n 呼吸肌用力程度 n 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 n 壓力、潮氣量 n 吸氣時(shí)間 n 呼吸回路和氣囊漏氣 第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。自主呼吸頻率大于正常的 3倍或小于 1/3者。 。對(duì)機(jī)械通氣缺乏引用知識(shí)或?qū)粑鼨C(jī)性能不了解。 42 呼吸機(jī)報(bào)警處理的本卷須知 ? 會(huì)正確識(shí)別報(bào)警信息和級(jí)別 ? 報(bào)警原因最常見(jiàn)于患者因素，其次呼吸回路、人工氣道和操作者因素，最后考慮呼吸機(jī)因素 ? 處理時(shí)患者的生命平安應(yīng)為首位考慮問(wèn)題 ? 必備簡(jiǎn)易呼吸器 ? 實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)報(bào)警限 第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 34 常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警 ? 壓力報(bào)警 ? 潮氣量報(bào)警 ? 呼吸頻率報(bào)警 ? 分鐘通氣量報(bào)警 ? 窒息通氣報(bào)警 第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共四
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