呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)(更新版)
【正文】 十五頁(yè)。 ? 設(shè)定報(bào)警范圍： ? 氣道壓力上下限報(bào)警〔一般為設(shè)定值上下 30%〕、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警?！?2〕減少潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量，降低壓力限制 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。過(guò)低易發(fā)生呼吸淺快，過(guò)高對(duì)患者的氧耗增加，并易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。 ? 復(fù)蘇時(shí)可用 ，不必顧及氧中毒。 ? 流速：至少需每分鐘通氣量的兩倍，一般 410L/分。 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 自主通氣模式 – 自主呼吸參與整個(gè)通氣過(guò)程 – 病人自主調(diào)節(jié)潮氣量、吸氣時(shí)間、吸氣流速、呼吸頻率 – 人機(jī)協(xié)調(diào)性?xún)?yōu)于其它模式 – 利于呼吸肌肉功能的恢復(fù) ? 潮氣量隨肺順應(yīng)性、氣道阻力和主觀(guān)的用力程度而改變 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 參數(shù)調(diào)節(jié)面板。 ? 嚴(yán)重肺大泡和未經(jīng)引流的氣胸，尤其是張力性氣胸 。 ? 慢性 Ⅱ 型呼衰伴肺性惱病。 ? 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 ,如腦水腫、顱內(nèi)高壓、重癥肌無(wú)力、 破傷風(fēng)等 。 呼吸機(jī)應(yīng)用范圍 ? 各種原因的心肺復(fù)蘇 ? 藥物或毒物中毒所致的呼吸抑制。 ? 嚴(yán)重呼吸困難伴低氧血癥或呼吸窘迫〔大汗淋漓、抬肩、張口、嘆息樣呼吸等〕伴鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧 PaO2尚不能維持大于 60mmHg。 呼吸機(jī)使用的禁忌癥 ? 低血容量性休克、血容量未補(bǔ)足之前〔相對(duì)〕。 呼吸機(jī)的組成 ? 氣源〔空氣壓縮機(jī)提供壓縮空氣，高壓氧氣〕和氣體 ? 混合氣。 同步間歇指令通氣〔 SIMV〕的應(yīng)用 ? 應(yīng)用于撤機(jī)階段 ? 逐漸降低指令通氣頻率 ? 常與壓力支持通氣〔 PSV〕合用 ? 克服自主呼吸的阻力 第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? PEEP〔呼氣末正壓〕 ? 維持終末氣道的開(kāi)放 ? 防止閉合容量的過(guò)分增加 ? 提高通氣效率，利于水腫消退 ? 尤為適用于肺水腫或 ARDS的患者 ? 常用 410cmH2O ，大于 15cmH2O對(duì)循環(huán)的影響明顯增加，而通氣改善那么無(wú)明顯提高。一般不宜超過(guò) ，如超過(guò) 間應(yīng)小于 24小時(shí)。視具體情況而定。必要時(shí)可改成IMV方式。 機(jī)械通氣中注意的問(wèn)題 第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。氣管插管可一次拔 出，氣管切開(kāi)者可經(jīng)過(guò)換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。 ? 第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警 ? 第二、三等級(jí)的報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警 第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 41 窒息通氣〔 apnea alarm〕報(bào)警 ? 患者因素 – 自主呼吸頻率減慢 – 內(nèi)源性 PEEP ? 操作者因素 – 觸發(fā)靈敏度過(guò)低 ? 呼吸機(jī)回路脫開(kāi) 第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。低血容量性休克、血容量未補(bǔ)足之前〔
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