呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 5．呼氣延遲，也叫滯后呼氣：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患。 內(nèi)容總結(jié) 河南省人民醫(yī)院。 37 高呼吸頻率報(bào)警 ? 呼吸回路及操作者的因素 – 管路積水 – 呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機(jī)管路、按需閥 – 參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致的人機(jī)不協(xié)調(diào)：觸發(fā)靈敏度過高 第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 常見合并癥： ? 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。 霧化器：溫度低，刺激性大。 ? PaO2過高時(shí)：〔 1〕降低吸氧濃度 〔 2〕逐漸降低 PEEP值。 ? 嘆息 ? 般每 50100次呼吸周期中有 13次相當(dāng)于 倍潮氣量。 ? 高濃度氧的危害：肺不張；氧中毒，導(dǎo)致肺水腫，長(zhǎng)期氧中毒可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。小兒頻率可適當(dāng)增加。 12 容量控制與壓力控制的區(qū)別 ? 容量控制通氣 – 容量可控，但壓力不可控 – 應(yīng)用于自主呼吸穩(wěn)定、氣道阻力增加的患者 ? 壓力控制通氣 – 壓力可控，但容量不可控 – 人機(jī)協(xié)調(diào)性較好、改善氣體分布 第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 肺組織無(wú)功能。 ? 體外循環(huán)術(shù)后。 ? 電解質(zhì)紊亂所致的呼吸肌麻痹。? 河南省人民醫(yī)院 ? 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 ? 趙麗敏 第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 嚴(yán)重胸部外傷后胸部完整性破壞、連枷胸、反常呼吸等 第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 支氣管胸膜瘺。 14 臨床常用的通氣模式 ? 輔助 /控制通氣〔 A/CMV〕 ? 同步間歇指令通氣〔 SIMV〕 ? 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 持續(xù)氣道正壓通氣〔 CPAP) ? 雙相氣道正壓通氣〔 BIPAP〕 第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 潮氣量 潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為 610ml/kg， 而呼吸機(jī)的潮氣量可達(dá) 1015ml/kg， 還要根據(jù)胸部起伏，聽診兩肺情況， 根據(jù) 血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。當(dāng)吸入氧濃度為 50%仍不能維持動(dòng)脈氧分壓時(shí)，可通過加用 PEEP或 CPAP的方法解決。防止肺不張。 ? PaCO2過高時(shí)：〔 1〕增加呼吸頻率 〔 2〕增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。病人較難接受。 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 31 第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 38 低呼吸頻率報(bào)警 ? 患者因素 – 中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱 – 產(chǎn)生內(nèi)源性 PEEP ? 操作者因素 – 參數(shù)的設(shè)置不當(dāng) – 壓力、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度 ? 人工氣道及呼吸機(jī)回路 – 漏氣 第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。替代 “呼吸肌
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