呼吸機(jī)的模式及選擇-免費(fèi)閱讀
【正文】 措施 :檢查供電電源情況和電源與呼吸機(jī)的電氣連接情況。 SEVERE OCCLUSION嚴(yán)重阻塞 ? 含義：病人回路有嚴(yán)重堵塞。 ↓VTE MAND強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量過(guò)低 ? 含義 ：病人強(qiáng)制呼吸呼出潮氣量小于等于設(shè)置值。 LOW BATTERY電池電量缺乏 ? 含義：后備電源電池已安裝，但其電量已缺乏，僅可供系統(tǒng)工作不到二分鐘。 第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 措施 :檢查病人、空氧供給、氧濃度分析儀和呼吸機(jī) ? 第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。檢查電源連接情況，需要 ? 時(shí)請(qǐng)維修人員。該值為備用呼吸頻率，當(dāng)病人的自主呼吸頻率低于此值時(shí)將用此頻率。呼吸機(jī)能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當(dāng)?shù)膲毫χС帧? ICU中的機(jī)械通氣 呼吸機(jī)模式 模式 應(yīng)用百分比 醫(yī)生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、 PSV或 SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式 ※ 7% 2% ※ 包括 PCV、 BiPAP、 IRV、 APRV和 HFV 第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 主要優(yōu)點(diǎn)： A、氣道壓預(yù)先設(shè)定，防止氣壓傷； B、有利于氣體在肺內(nèi)再分布，改善氧合。 有創(chuàng)正壓呼吸模式分類(lèi)及選擇 VCV〔容量控制通氣〕 適應(yīng)癥： 根本同 CV模式，目前應(yīng)用非常廣泛，適用于各種類(lèi)型的呼吸衰竭。 第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 適用于各種原因引起的呼吸衰竭，兼顧 CV和 AV模式的優(yōu)點(diǎn)，又減少了二者的缺點(diǎn)。 有創(chuàng)正壓呼吸模式分類(lèi)及選擇 AV〔輔助通氣〕 缺點(diǎn)： A、觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高，呼吸頻率過(guò)快，可導(dǎo)致過(guò)度通氣；過(guò)低，患者吸氣消耗的呼吸功增加，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)通氣缺乏甚至窒息； B、分鐘通氣量受自主呼吸頻率影響，難以把握； C、單獨(dú)應(yīng)用不夠平安。 第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。此時(shí)需預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)參數(shù)有：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間〔 Ti〕和通氣頻率〔備用頻率〕。壓力觸發(fā)敏感度一般設(shè)置于 ，采用流量觸發(fā)時(shí)設(shè)置觸發(fā)敏感度1~3L/min 。 ? 1992年：由于微電腦技術(shù)的應(yīng)用，壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣〔 PRVCV〕得以實(shí)現(xiàn)，使機(jī)械通氣更符合人的生理狀態(tài)，療效更理想。 ? 17751940年期間：由于技術(shù)落后和戰(zhàn)亂，呼吸機(jī)開(kāi)展緩慢，裝置簡(jiǎn)易，多數(shù)采用間歇性正壓通氣模式〔 IPPV〕。 ? 1950S ：脊灰在世界范圍大流行，定壓型呼吸機(jī)被廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代呼吸機(jī)技術(shù)有長(zhǎng)足的進(jìn)步。 ? 1992年至今：適應(yīng)性支持通氣〔 ASV〕，容量支持通氣〔 VSV〕，比例輔助通氣〔 PAV〕等一系列新的通氣模式不斷出現(xiàn)，有創(chuàng)正壓通氣前景光明。 第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 壓力支持通氣〔 PSV〕 ? 提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協(xié)調(diào)，可根據(jù)患者的病理生理及自主呼吸能力改變調(diào)整 PS水平，提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功。 有創(chuàng)正壓呼吸模式分類(lèi)及選擇 CV(控制通氣 ) 優(yōu)點(diǎn)： A、通氣效果可靠； B、最大限度的緩解呼吸肌疲勞、降低氧耗； C、可進(jìn)行呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)。 第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 有創(chuàng)正壓呼吸模式分類(lèi)及選擇 IMV和 SIMV 適應(yīng)癥：適用范圍廣，多用于患者有自主呼吸但通氣缺乏的 情況，常用于脫機(jī)前過(guò)渡。 主要優(yōu)點(diǎn)： 潮氣量恒定，通氣效果可靠。 缺點(diǎn)： A、壓力設(shè)置不當(dāng)可引起通氣缺乏或過(guò)度，通氣缺乏多見(jiàn)； B、通氣量受胸廓、肺順應(yīng)性影響，需監(jiān)測(cè)潮氣量。 有創(chuàng)正壓呼吸模式分類(lèi)及選擇 〔三〕附加通氣模式： 〔 1〕 PEEP〔呼氣末正壓通氣〕：在
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