婦產(chǎn)科常見癥狀的診斷與鑒別診斷(存儲版)
【正文】 感染性 – 非感染性：老年性，藥物及其他 ? 宮頸炎：糜爛，息肉 ? 子宮內(nèi)膜炎 ? 盆腔感染性疾病 (PID) 腫瘤相關(guān)的陰道出血 ? 子宮肌瘤，子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜增生 /息肉 ? 惡性腫瘤 – 外陰陰道腫瘤 – 宮頸腫瘤 – 子宮腫瘤 – 附件腫瘤 ? 具有內(nèi)分泌功能的腫瘤 – 性索間質(zhì)腫瘤 – 其他腫瘤 其他因素相關(guān)的陰道出血 ? 創(chuàng)傷及異物 – 性 :自我或他人 – 手術(shù)或其他治療 – 其他：騎跨傷等 ? 外源性激素 – 藥物：激素類藥物，乳腺癌治療 – “保健品” – 節(jié)育器：炎癥，纖溶活性增強(qiáng)，活性藥物。 ? 陰道少量出血，宮頸舉痛，盆腔查不清。 ? 平素刷牙易出血 ? 血壓 110/70，貧血貌，下肢少量淤斑。 ? 10%KOH滴片：見大量菌絲。 ? 繼發(fā)性，進(jìn)行性加重，性交痛，肛墜。 ? 陰道較多鮮血，宮口可見組織物。 ? 移動(dòng)性濁音陽性，雙附件區(qū)囊實(shí)性包塊，欠活動(dòng)。擬剖腹探查。 ? 血色素： 1718日， 11降至 9，之后為 。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 上午 2時(shí) 27分 36秒 上午 2時(shí) 27分 02:27: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 3月 28日星期二 2時(shí) 27分 36秒 02:27:3628 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 3月 28日星期二 上午 2時(shí) 27分 36秒 02:27: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 上午 2時(shí) 27分 36秒 02:27: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 2時(shí) 27分 :27March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 個(gè)體化，整體觀。發(fā)現(xiàn)左下肢深靜脈血栓，術(shù)前置濾器。 The Most Recent Case： Feb 21 ? 73歲，左卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) /破裂？下肢深靜脈血栓。 盆腔包塊的鑒別診斷：包塊性狀 ? 囊性 /囊實(shí)性 /實(shí)性 – 囊性：生理性（非贅生性），良性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，炎性包塊，異位妊娠 – 囊實(shí)性：畸胎瘤，交界性腫瘤，惡性腫瘤，炎性包塊 – 實(shí)性：子宮肌瘤，子宮畸形，性索間質(zhì)腫瘤，惡性腫瘤 ? 活動(dòng)度 – 良性 vs惡性 – 子宮內(nèi)膜異位癥 – 炎性包塊 盆腔包塊的鑒別診斷：包塊性狀 ? 單房，多房 ? 包塊位置 – 附件 vs子宮 – 后穹隆結(jié)節(jié) ? 包塊大小 – 生理性 vs病理性： 5/6cm – 生長速度 ? 與月經(jīng)相關(guān)性 盆腔包塊的鑒別診斷 ? 年齡，婚育史，月經(jīng)史 ? 伴隨癥狀 – 血、帶、痛 – 其他癥狀：腹水，血便，發(fā)熱，等等 ? 體檢：常規(guī)婦科檢查，三合診，系統(tǒng)體檢 ? 輔助檢查 – 影像學(xué)檢查 – 腫瘤標(biāo)記物 – 其他化驗(yàn) 盆腔包塊的鑒別診斷：病史 ? 年齡 ? 婚育史 /月經(jīng)史 ? 伴隨癥狀 – 血、帶、痛 – 其他癥狀：腹水，血便，發(fā)熱，等等 盆腔包塊的鑒別診斷：體檢與輔助檢查 ? 體檢 – 常規(guī)婦科檢查，三合診 – 腹部查體，系統(tǒng)體檢 ? 輔助檢查 – 影像學(xué)檢查 – 腫瘤標(biāo)記物： CA125， AFP， hCG – 其他化驗(yàn) 盆腔包塊的鑒別診斷：附件來源 ? 卵巢囊腫 – 大小，活動(dòng)度 – 增長速度，與月經(jīng)關(guān)系 – 伴隨癥狀 ? 卵巢惡性 /交界性腫瘤 – 囊實(shí)性 /實(shí)性 – 年齡 – 伴隨癥狀 /體征：腹脹，腹水，消瘦，消化道癥狀 盆腔包塊的鑒別診斷：附件來源
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