【正文】 妄想等 多發(fā)梗塞性癡呆（ multiple infarct dementia, MID） ? 多發(fā)性腦梗塞癡呆的主要病理改變?yōu)槟X萎縮 、腦溝變寬 ， 切面檢查則可見腦的不同部位有大小不等 、 新舊不一的多個腦梗塞病變 ， 每個病灶常圍繞一個或數(shù)個有動脈硬化改變的小的穿通動脈 。 ? 的發(fā)生。代謝增強劑：如氨基丁酸（ GABA） 的衍生物奧拉西坦、阿尼西坦及能促進生物能量轉(zhuǎn)化、增強腦對葡萄糖攝取和利用的維生素 B1和 B6。抗淀粉樣蛋白治療：如非類固醇消炎鎮(zhèn)痛藥、雌激素。而自由基是人體代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)之一，可破壞血管內(nèi)皮細胞，造成血脂的沉積、血小板凝集。 ? 2）衣被整潔、干燥、冷暖適合時令，室內(nèi)環(huán)境舒適，空氣新鮮。 ? 7）外出活動或散步時嚴防迷路或走失。 2023年 2月 2日星期四 上午 8時 0分 29秒 08:00: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 :00:2908:00:29February 2, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 08:00:2908:00:2908:00Thursday, February 2, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 8時 0分 29秒 上午 8時 0分 08:00: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 08:00:2908:00:2908:002/2/2023 8:00:29 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :00:2908:00Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 08:00:2908:00:2908:00Thursday, February 2, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 癡呆病人的護理： ? 5）康復運動，對中～重度癡呆通過訓練和鍛煉，使其逐步恢復獨立生活能力，如起居、坐臥、行走等。 對癥治療： ? 抗抑郁劑 常用 SSRI類新型抗抑郁劑，如左洛復、瑞美隆、達體朗等 對癥治療： ? 抗焦慮 羅拉、阿普唑侖、三唑倫 ? 治療睡眠障礙：以短效的為主 ,見好就收 對癥治療： ? 譫妄的治療： 1,去除病因 2,促大腦代謝治療 3,小劑量抗精神病藥物 對癥治療： ? 對合并癥的治療 常見的合并癥：肺炎、褥瘡、骨折、及老年人各種常見疾病 癡呆病人的護理： ? 一般根據(jù)癡呆的程度采取不同的護理方法， 輕度：不太影響日常生活，但要多加關(guān)注 中度：需監(jiān)護和照顧， 重度：需經(jīng)常監(jiān)護和照顧，全面護理 癡呆病人的護理： ? （ 1）基礎(chǔ)護理：主要針對日常生活起居方面有關(guān)護理。 ? （ 3）加蘭他敏 乙酰膽堿替代療法： ? 補充乙酰膽堿前體、抑制膽堿酯酶活性、應(yīng)用膽堿受體激動劑，如膽堿、卵磷脂、毒扁豆堿等?？寡趸瘎┲委煟喝缤屎谒?、維生素 E、銀杏制劑。神經(jīng)營養(yǎng)因子：如腦活素、神經(jīng)生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子。 畫鐘測驗與 MMSE的相關(guān)： ? 畫鐘測驗 4分 3分 2分 1分 ? MMSE 3024分 2412分 127分 7分以下 癡呆的治療： ? 1，對因治療 ? 2, 對癥治療 治療癡呆的目的： ? 。 ? 智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降 ， 尤其對人名 、 地名 、 日期及數(shù)字最先健忘 。常常同時顯示腦室與腦池擴大、腦溝增寬的腦萎縮征象。 ＴＩＡ／卒中的區(qū)分辦法 ? ＴＩＡ／卒中的區(qū)分辦法與心絞痛／心肌梗死的區(qū)分方法相似。 ? （４）有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征，如偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、口齒不清、吞咽困難、強哭強笑等。腦組織常有多個較小的腔隙性梗塞灶。 CCMD3: 急性腦血管病所致精神障礙 ? 【 診斷標準 】 (1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準； (2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在 1次大量 出 血 后 迅 速 發(fā) 展 為 智 能 損 害 ； (3)通常在 1個月內(nèi)發(fā)展為癡呆 （ 一般不超過 3個月 ） 。一般進展較緩慢，病程波動，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡呆。 ? 最后死亡肺炎或尿路感染 、褥瘡等感染性疾病。中樞神經(jīng)區(qū)域神經(jīng)元和神經(jīng)突觸戲劇性的明顯減少或消失。如羊癢癥（ Scapie）、Kwru病、 CreutzfeldtJacob?。?CJ病，瘋牛?。┑?。 65歲以后起病者病情進展較慢，以廣泛高級皮層功能障礙（即記憶障礙）為主要特征，腦部特征病理為神經(jīng)元數(shù)量顯著減少。 常見癡呆的診斷與治療 癡呆的鑒別診斷 ? 1，與老年精神科常見癥狀的鑒別 ? 2，常見癡呆的鑒別 癡呆的鑒別診斷 ? 老年精神科的 3D： Dementia 癡呆 Delirium 譫妄 Depression 抑郁 癡呆的鑒別診斷 *癡呆：發(fā)展緩慢，幾個月到幾年，以記憶障礙智能障礙為主，有不可逆 *抑郁：發(fā)展比較快，幾天或幾周，記憶智能正常，可逆 *譫妄：急性起病，幾分鐘或幾個小時，非常容易被忽視，是意識障礙，多數(shù)可逆 癡呆、抑郁、譫妄的區(qū)別： ? 癡呆－－慢性腦器質(zhì)性精神障礙 ? 抑郁－－功能性精神障礙 ? 譫妄－－急性腦器質(zhì)性精神障礙 癡呆的定義： 由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、全面性、持續(xù)性的智能障礙綜合癥 獲得性－－非先天性 全面性－－非單方面 持續(xù)性－－不太可逆，往往是持續(xù)進展 的智能障礙 癡呆綜合征的診斷 – ， 最明顯的是學習新事物的能力受損； – ，如抽象概括能力減退 ， 難以解釋成語 、 諺語 ， 掌握詞匯量減少 ， 不能理解抽象意義的詞匯 ， 難以概括同類事物的共同特征 ， 或判斷力減退 ， 聯(lián)想障礙； – ， 如抑郁 、 淡漠 ， 或敵意增加等； – ， 如懶散 、 主動性降低； – ， 如失語 、 失認 、 失用 ，或人格改變等； – 。在 65歲以前起病的類型常有癡呆家族史，病情進展較快，有明顯顳葉和頂葉損害的特征，包括失語、失用等，錐體系癥狀也較多。 ： ? 發(fā)現(xiàn)許多病毒感染性疾病可發(fā)生在形態(tài)學