【正文】 以上可作為陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。 ? 采血作厚滴片檢查對(duì)早期診斷有重要意義。 ? 診斷 下列 11項(xiàng)中，如 ≥4項(xiàng)陽(yáng)性，則可診斷為SLE. 顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑； 盤(pán)狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑； 光過(guò)敏：日曬后皮膚過(guò)敏； 口腔潰瘍 關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ 2） 漿膜炎：胸膜炎或心胞炎 腎病變：蛋白尿 神經(jīng)系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀 血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少 免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或 抗dsDNA或抗 Sm抗體陽(yáng)性 或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性 1抗核抗體陽(yáng)性 急性發(fā)疹性發(fā)熱 ? 急性發(fā)疹性發(fā)熱疾病，可見(jiàn)于急性發(fā)疹性傳染病、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、血液病等。 ? 長(zhǎng)期發(fā)熱的病因復(fù)雜，除中樞性原因外，可概括為以下四大類：感染、血液病、變態(tài)反應(yīng) 與結(jié)締組織病、惡性腫瘤。如肝癌、結(jié)腸癌，早期易漏診。 04:54:4604:54:4604:542/2/2023 4:54:46 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 , February 2, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 上午 4時(shí) 54分 46秒 上午 4時(shí) 54分 04:54: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 4時(shí) 54分 :54February 2, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :54:4604:54:46February 2, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 上午 4時(shí) 54分 :54February 2, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 2日星期四 4時(shí) 54分 46秒 04:54:462 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 ?熱程 ? 可分短、中、長(zhǎng)程三種： 短 1個(gè)月 中 1— 3個(gè)月 長(zhǎng) 3個(gè)月 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 變態(tài)反應(yīng)與結(jié)締組織病 ? SLE、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱、成人 Still病、白塞氏病、皮肌炎等。 ? 感染性周期性發(fā)熱： 瘧疾、敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等 ? 非感染性周期性發(fā)熱 ：風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、惡性淋巴瘤等 長(zhǎng)期發(fā)熱 ? 長(zhǎng)期發(fā)熱是指發(fā)熱持續(xù)兩周以上者。臨床慣例認(rèn)為病人有下列兩項(xiàng)的主要資料，或一項(xiàng)主要資料及兩項(xiàng)次要資料，即可診斷為風(fēng)濕熱： 風(fēng)濕熱（ 2） ? 主要資料 心臟炎 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 舞蹈?。ㄖ灰?jiàn)于少數(shù)的兒童病人，以不協(xié)調(diào)、不自主、無(wú)目的性的肌肉群動(dòng)作為特征） 皮下結(jié)節(jié) 環(huán)形紅斑 風(fēng)濕熱（ 3） ? 次要資料 發(fā)熱 關(guān)節(jié)痛 心電圖上 PR間期延長(zhǎng) 血沉加快或 C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、或血WBC增多，兼有新近有溶血性鏈球菌感染的證據(jù)（ ASO1:500) 過(guò)去有風(fēng)濕熱史、或現(xiàn)在非活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病病癥。 ? 斑疹傷寒也有相似的療效，但大都在 1～ 2天內(nèi)迅速緩解。 以下實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)傷寒、副傷寒診斷有幫助： ? 嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 高于 2%時(shí)，則傷寒、副傷寒的可能性不大，高于 5%時(shí)可為否定傷寒、副傷寒的有利證據(jù)。 2. 傷寒毒血癥狀 表現(xiàn)為神志呆滯、嗜睡、聽(tīng)力減退、手震顫或摸空動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神失常、譫妄或昏迷。 敗血癥 （ 1） ? 敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染。 以上 3項(xiàng)中第 2項(xiàng)必須具備，如再有其中任何一項(xiàng)或二項(xiàng)，即能確定診斷。 血 wbc12023/mm3或 5000/mm3 傳染性單核細(xì)胞增多癥 ? 病因是 EB病毒。 ? 急性未明熱 急性感染性發(fā)熱疾病 ? 病人如有下列全部或部分臨床表現(xiàn)。 原因未明發(fā)熱疾病的診斷性治療 ? 用于診斷性治療的藥物有抗菌藥物、抗原蟲(chóng)藥物、抗風(fēng)濕藥物、抗腫瘤藥物等。 (6 )病原體檢查 ?瘧原蟲(chóng)、黑熱病原蟲(chóng)、鉤端螺旋體等均可從血中直接檢出而確定診斷。 2. 另一種是白細(xì)胞總數(shù)增多，并有各階段未成熟的中性粒細(xì)胞增多的左移（再生性左移），可見(jiàn)于各種化膿性細(xì)菌感染、白喉、鉤端螺旋體病、乙型腦炎等。 3. 血沉對(duì)慢性微熱的鑒別診斷也有意義，其他檢查雖然正常而反復(fù)多次檢查血沉均加快，則不能以功能性疾病來(lái)解釋，而須考慮某些隱源性急病，其中以 結(jié)核病和惡性腫瘤 尤應(yīng)注意。淋病性與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、或痛風(fēng)的早期，常侵犯單個(gè)關(guān)節(jié)。通常不致漏診。 ?發(fā)熱伴有明顯腹痛要考慮膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、壞死性腸炎及急性腹膜炎等疾病。 ? 口、咽部視診對(duì)發(fā)熱病人是不可忽略的常規(guī)檢查。 ? 鉤端螺旋體病、 流行性出血熱 、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性白血病、再障、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、重癥肝炎等，常有皮膚出血點(diǎn)或淤斑出現(xiàn)，特別是流行性腦膜炎 的出血性皮疹，對(duì)提示早期診斷甚有幫助。 （二）、 寒戰(zhàn) ? 寒戰(zhàn)是由于致熱源急劇作用于機(jī)體所引起，以某些細(xì)菌性感染與瘧疾最為常見(jiàn)。 波狀熱 體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈潑浪狀起伏；可見(jiàn)于 布魯氏菌病、惡性淋巴瘤等。 弛張熱 （體溫在 24h內(nèi)波動(dòng)達(dá) 2。 病史（ 2） 中毒型菌痢、食物中毒的病人發(fā)病前多有進(jìn)食不潔食物史。 5. 物理及化學(xué)性損害：如熱射病、大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷等。 C 中等度熱 ~39。 ? 一般說(shuō)來(lái)， 正常健康人的體溫