急性胸痛的診斷與鑒別診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 肌梗死 心肌壞死標(biāo)志物：心肌酶、肌鈣蛋白 T、 I增高 心臟彩超可見心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常、新的心肌活力喪失 ? 急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 心臟生物標(biāo)記物升高（最好是肌鈣蛋白）或升高后下降，至少有一次超過正常上限，并有以下至少 1項(xiàng)心肌缺血證據(jù)：（ 1）心肌缺血的臨床癥狀；（ 2）心電圖出現(xiàn)新的 ST段改變或左束支傳導(dǎo)阻滯；（ 3）心電圖出現(xiàn)病理性 Q波；（ 4）影像學(xué)證據(jù)顯示新的心肌活力喪失或區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常 急性 ST段抬高性心肌梗死診斷和治療指南。 ? 急性肺栓塞 螺旋 CT：目前最常用的 PTE確診手段。 ? 胸痛中心： 通過多學(xué)科 (包括 EMS、急診學(xué)科、心血管內(nèi)科、影像學(xué)科、心外學(xué)科、胸外學(xué)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室 )合作，依據(jù)快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，?duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療，不僅提高早期診斷和治療 ACS的能力，降低急性心肌梗死發(fā)生危險(xiǎn)或者避免心肌梗死發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出肺栓塞、主動(dòng)脈夾層以及 ACS低危患者，以減少誤診、漏診及過度治療，改善患者臨床預(yù)后。 肺動(dòng)脈造影 ：診斷 APTE金標(biāo)準(zhǔn)。 螺旋 CT：敏感性及特異性可達(dá) 98% ? 急性肺栓塞 流行病學(xué) ： 美國人群中的發(fā)病率超過 1/1000； 診斷率約僅為 30%； 死亡率約 1835% 危險(xiǎn)因素 ：下肢骨折、較大手術(shù)或外傷、高齡 臥床（ 3天）或久坐、易栓因素等 ? 急性肺栓塞 臨床癥狀： 不明原因的呼吸困難（最常見）
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