急性胸痛的診斷與鑒別診斷-免費閱讀
【正文】 急性肺栓塞：肺動脈造影 ? 急性肺栓塞 — 螺旋 CT 我國急性胸痛診治狀況 ? “胸痛” 涉及多個器官系統(tǒng)，與之相關(guān)的致命性疾病包括急性冠狀動脈綜合征 (ACS)、肺栓塞、主動脈夾層和張力性氣胸等，快速、準確地鑒別診斷心源性和非心源性胸痛是急診處理的難點和重點。急性肺栓塞時升高，其含量小于 500μg/L,有排除意義。 胸膜炎 — 胸側(cè)部 食管及縱隔病變 — 胸骨后 肝膽疾病及膈下膿腫 — 右下胸，侵犯膈肌中心時放射至右肩部； 肺尖部肺癌 — 疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。 40歲以上 — 心絞痛、心肌梗死等 。 體征： 兩側(cè)肢體血壓、脈搏不對稱 心電圖 ：一般無明顯特異性 STT改變 心臟彩超 ：可查獲主動脈內(nèi)膜裂口下垂物，敏感性 5985%，特異性 6396%。 放射性核素肺通氣 /血流灌注掃描 ：肺段分布的血流灌注缺損，與通氣現(xiàn)象不匹配。 ? 建立胸痛中心的意義 為缺血性和非缺血性胸痛患者設(shè)立不同臨床路徑，提高臨床醫(yī)生對胸痛診斷和鑒別診斷的能力，促進多學(xué)科優(yōu)勢整合，合理利用醫(yī)療資源，對未來有深遠意義。直接征象：肺動脈內(nèi)低密度充盈缺損，可呈“軌道征”或完全充盈缺損，遠端血管無顯影。 ? 主動脈夾層 危險因素 ： 5070歲男性、高血壓病史、吸煙等。 急性胸痛的診斷與鑒別診斷 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 吳炳祥 流行病學(xué) ? 胸痛 是一種常見臨床癥狀。 全身癥狀 ：發(fā)熱、心動過速 胃腸道癥狀 ：惡心、嘔吐 心律失常 低血壓、休克 ：多見于大面積心梗 心力衰竭 心血管源性胸痛 ? 急性心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死心電圖動態(tài)性改變 ? 急性心
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