急性胸痛的鑒別診斷及冠心病診斷的常見誤區(qū)-免費閱讀
【正文】 各種原因引起的纖維素性心包炎均可以引起胸痛 ， 其中尤以非特異性心包炎的胸痛最為劇烈 急性冠脈綜合征 ? 對于懷疑 ACS患者 ， 應該在患者到達急診室 10分鐘內完成初步評價 ， 20分鐘確立診斷 。與非斑塊組相比，斑塊組的冠心病高危因素多，差異有顯著性。早在 20世紀 60年代，就有人對冠脈造影的準確性及可重復性提出了質疑 ? 定量化冠脈造影 (即以參考血管段的血管內徑為正常標準來評價病變血管的狹窄程度 )固然可改善測量的可重復性 冠脈造影的局限性（ 2） ? 冠脈粥樣硬化常常是彌漫性的，所謂“正?！钡膮⒖佳芏慰赡懿⒎鞘钦藴剩@時冠脈造影就會低估病變程度 ? 在冠脈病變早期階段，病變血管可發(fā)生代償性擴張 (正性重構 )，此時，冠脈造影也可能低估病變程度 ? 對于偏心性病變，造影投照的局限性也會影響對血管狹窄程度的評估 冠脈造影的局限性（ 3） ?介入治療后，造影劑會進入碎裂的斑塊內或夾層中，造成造影劑充填管腔的假象，結果常?？筛吖澜槿胫委煹男Ч? ?血管內超聲 (IVUS)成像可顯示管壁及斑塊的組織形態(tài)學特征，精確地測量血管腔徑及截面積，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的血管早期病變 冠脈造影正常者的 IVUS評價 ?與 IVUS完全正常組相比，斑塊組年齡大、血清膽固醇高、吸煙量大、高血壓和男性比例大，差異有顯著性。急性胸痛的鑒別診斷及 冠心病診斷的常見誤區(qū) 山東大學齊魯醫(yī)院 陳玉國 2020. 01. 22 前 言 ? 急性胸痛的病因繁多 ， 臨床表現(xiàn)各異 ，危險性也存在著較大區(qū)別 ， 如急性冠脈綜合征 、 主動脈夾層 、 急性肺栓塞 、 張力性氣胸等高危疾病具有時間依賴性 ，即診斷越早治療越及時預后越好 ， 反之則帶來災難性后果 胸痛中心 ? 急診室傳統(tǒng)的處理決策對胸痛患者的局限性 ? 目前 胸痛中心 加強院前教育（ 10％在發(fā)病 1小時到達） 強化診斷治療措施（標準化診斷程序、評估、分層），應該貫徹 “ 早期診斷、危險分層、正確分流、科學救治 ” 十六字方針 機構設置（獨立診室、護士站、觀察室和搶救室） 人員組成（急診科醫(yī)師和心內科醫(yī)師） 急性胸痛的鑒別診斷 常見胸痛原
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