眩暈的診斷與鑒別診斷-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 小腦蚓部腫瘤 ， 輕度眩暈 ， 站立不穩(wěn) ， 醉漢步態(tài) ， 常無眼震顫 ， 小腦半球部的眩暈常有眼球震顫； ? 第四腦室腫瘤有一定的活動(dòng)性 ， 尤其是帶蒂的腫瘤或囊腫 ，當(dāng)體位或頭位改變時(shí)突然阻塞第四腦室 ， 而出現(xiàn)急性梗阻性腦積水 ， 引起劇烈頭痛 ， 嘔吐眩暈 ， 甚至意識(shí)障礙 ， 稱為 Brun氏征 ， 因頭位改變而發(fā)生眩暈常被誤診為位置性眩暈 ， 須提高警惕 。 與美尼爾氏病的不同點(diǎn)： 無耳蝸癥狀； 眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ， 痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā) ， 而美尼爾氏病復(fù)發(fā)多； 多有病毒感染的前期癥狀 五、常見的引起眩暈的疾患 （七）流行性眩暈 可能為下腦干的病毒感染引起 ， 呈小流行 ， 青壯年居多 ， 病毒感染 ， 發(fā)熱 ， 頭痛 、 全身無力 、 眩暈 、 眼球震顫 ， 而無耳蝸癥狀 ， 可有腦干受損的體征 ， 如復(fù)視 、 面癱 、 眼肌癱等 ， 12周可恢復(fù)； 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 八 ） 多發(fā)性硬化 以眩暈為首發(fā)癥狀的多發(fā)性硬化占 512%，持續(xù)性眩暈 、 眼球震顫是因脫髓鞘損害了前庭核 ， 耳蝸癥狀少見 ， 常伴有視力下降 、復(fù)視 、 椎體束征 、 精神癥狀 ， 可多次緩解復(fù)發(fā) 。 ? 有人建議凡懷疑病者均做此檢查 ， 由于此病預(yù)后良好 ， 又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈 ， 位置性眼球震顫誘發(fā)試驗(yàn) （ +） ， 是其唯一的陽性體征 。 SM引起的損害常常呈永久性損害 。 三、眩暈的臨床分類 （ 一 ） 周圍性眩暈 起病急 ， 常呈發(fā)作性 ， 程度重 ， 持續(xù)時(shí)間自數(shù)分鐘到幾小時(shí)至幾天不等 ， 運(yùn)動(dòng)幻覺明顯 ， 眼震顫程度與眩暈程度一致 ， 惡心嘔吐 、 面色蒼白 ， BP下降 ， P下降 ， 耳聾耳鳴 ， 傾斜側(cè)與慢震方向一致 。 一、定義 ? 按機(jī)理和性質(zhì)分兩類： ? 真性眩暈（前庭系統(tǒng)性眩暈）：前庭系統(tǒng)內(nèi)耳迷路末梢、半規(guī)板中的壺腹嵴和橢圓囊、球囊中的位置斑、前庭神經(jīng)及中樞病變引起，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)、搖晃、移動(dòng)、站立不穩(wěn)、傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗脈搏和血壓改變。 一、定義 ? 按機(jī)理和性質(zhì)分兩類： ? 假性眩暈（非前庭系統(tǒng)性眩暈）：常由血管和全身性疾病引起，也可由眼部疾病引起（如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性視力障礙）、神經(jīng)官能癥、高血壓、心衰、貧血、腦動(dòng)脈硬化。 病因常見美尼爾氏病 、 中耳感染 、 乳突及迷路炎 、 前庭神經(jīng)炎 、 耳咽管阻塞 ， 外耳道耵聹癥等 。 大倫丁停藥后即可漸好 ，SM引起的眩暈 、 惡心 、 行走不穩(wěn) 、 步態(tài)蹣跚 ， 常無眼震顫 。 特點(diǎn)有三個(gè)： 周圍性； 位置性； 眼球震顫易疲勞性 ， 癥狀持續(xù)時(shí)間短易緩解 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （九） 頸性眩暈 是由于頸部不同疾患引起的一種眩暈，如椎動(dòng)脈壓迫癥候群、椎動(dòng)脈供血不足、頸椎病癥候群、外傷性 頸性頭痛
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