腹瀉的診斷與鑒別ppt課件-免費閱讀
【正文】 ? 做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。 2. 疫情報告：責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時，城鎮(zhèn)于 6 h內，農村于 12 h內以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病卡。 ? 對霍亂病人進行登記和糞培養(yǎng) . ? 逢瀉必檢 ,逢疑必報 . ? ? 綜合措施 . ? ? 嚴格檢疫、預防性服藥。危重病人應先就地搶救，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。 急性腹瀉 ? （一）阿米巴痢疾（又稱腸阿米巴?。? ? （二）沙門菌腸炎 鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等常為其病原，其胃腸型主要臨床癥狀同急性非典型型菌痢相似，但糞便多樣化，一般抗菌藥物療效差，糞便培養(yǎng)可分離出沙門菌，或從該病的敗血癥型患者血中培養(yǎng)出致病菌。對疑似病例應填寫疑似霍亂報告、隔離、消毒，并每日作糞便培養(yǎng)，如三次陰性，且血清學檢查兩次陰性，可否定診斷并作更正報告。 2．涂片染色 糞便涂片并作革蘭染色。 13天后熱退 . ? 臨床類型 : 據(jù)脫水程度、血壓、脈搏、 ? 尿量分為輕、中、重三型 。繼而呆滯、嗜睡甚至昏迷。重度脫水者出現(xiàn)皮膚干皺，聲音嘶啞，兩頰深凹，腹呈舟狀，神志淡漠或不清；病人極度無力，尿量減少，失水約 4000ml。 ? 腹瀉是發(fā)病的第一個癥狀，多數(shù)不伴腹痛 (O139型除外 )，少數(shù)患者有腹部隱痛，亦無里急后重。 發(fā)病機制 霍亂孤菌 胃 小腸 霍亂毒素 腸液過度分泌 水電解質積聚 劇烈瀉吐 脫 水 恢復 瀉吐期 脫水期 恢復期 循環(huán)衰竭 代謝性酸中毒 低鉀綜合征 急性腎功能衰竭 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 l～ 3d(數(shù)小時一 7d)。尤其是中、重型病人。世界衛(wèi)生組織確定 O139群霍亂弧菌所引起的腹瀉與 O1群霍亂弧菌引起的腹瀉同樣對待。在懸滴鏡檢呈穿梭狀運動，糞便直接涂片并染色，可見霍亂弧菌呈魚群樣排列 。 ? 始于 1961年的第七次霍亂大流行由埃爾托生物型所引發(fā)，至今已逾 40年。 ? 引起腹瀉的病原體有數(shù)十種之多，但國內報告以細菌性和病毒性腹瀉占多數(shù) 霍 亂 古老年輕的烈性傳染病 中國近年霍亂發(fā)病情況 年份 發(fā)病數(shù) 死亡數(shù) 2022 135 1 2022 973 4 2022 244 1 2022 245 1 霍亂 (cholera) ? 霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，曾引起七次世界性大流行。腹瀉的診斷與鑒別 重慶醫(yī)科大學第一附屬院感染病科 教育部感染性疾病重點學科 重慶市衛(wèi)生局傳染病寄生蟲病重點實驗室 傳染病寄生蟲病研究所 黃文祥 問題？ ? 腹瀉的定義？與分類？ ? 感染性腹瀉？ ? 急性感染性腹瀉？ ? 急性腹瀉？ ? 急性胃腸炎？ ? 細菌性食物中毒？ ? 細菌性痢疾？ ? 霍亂？ 腹瀉的定義與分類 ? 腹瀉 （ Diarrhea） : 是一種癥狀，指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率（ 3次 /D)，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過 200 g，可伴有黏液、膿血、或含未消化食物。非洲、亞洲和拉丁美洲等地區(qū)腹瀉的重要原因，屬國際檢疫傳染病。九十年代，霍亂入侵拉丁美洲， 1991年美洲即報告近 40萬霍亂病例，同年全球病例達 60萬，是第七次霍亂大流行中病例報告最多的一年。 ? 培養(yǎng)特性 : 普通培養(yǎng)基中生長良好，屬兼性厭氧菌。 病原學 ? 抵抗力 : 霍亂弧菌對熱、于燥、酸及一般消毒劑均甚敏感。輕型病人易被忽視，常得不到及時隔離和治療，健康帶菌者多不易檢出，所以兩者在散播疾病上也起著重要的傳染源作用 ? 傳播途徑 : 胃腸道傳染病。 ? 多為突然起病，古典生物型與 O139型霍亂弧菌引起的霍亂，癥狀較重；埃爾托生物型所致者常為輕型，隱性感染較多。起初大便含糞質，
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