發(fā)熱鑒別診斷-免費閱讀
【正文】 1. 藥物熱 致熱藥物： ?較常見的有抗生素、磺胺類、異煙肼、丙基硫氧嘧啶、 對氨水楊酸、苯妥英鈉等 ?實際上，任何藥物都可以引起發(fā)熱，包括哪些曾長期 使用或以前曾使用過而未出現(xiàn)過問題的藥物。 5. 其他伴隨癥狀和體征 ?對疑診結締組織病者，應特別注意了解皮膚、關節(jié)、肌肉等部位的表現(xiàn)。 “我希望發(fā)現(xiàn)什么？那里可能有什么線索會幫助我 明確診斷？” 采集病史與體格檢查 分析舉例 反復出現(xiàn)一過性畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱 菌血癥 局部感染灶 詢問、尋找“定位”線索 如牙齦紅腫、溢膿、皮膚癤腫；心臟雜音、肺部呼吸音改變及羅音、腹部壓痛等 采集病史與體格檢查 病 例 重肝患者，每日午后高熱，伴菌血癥表現(xiàn)，血像明顯升高 有局灶感染 腹腔感染可能性大 未發(fā)現(xiàn)病灶 兩次 B 超檢查 病人頑固呃逆，且隨體位變動而加劇 膈肌刺激 右膈下膿腫 復查 B超 采集病史與體格檢查 Ⅰ. 有的放矢的原則 Ⅱ. “重復 ” 原則 采集病史、查體、重要檢查 采集病史與體格檢查 ?入院初期的詢問病史和檢查有時不可避免地會有所遺漏 醫(yī)生遺漏或忽視 病人遺忘、忽視，甚至隱瞞 ?疾病的發(fā)展有其自身的時間規(guī)律，有些癥狀、體征是逐步顯 現(xiàn)出來的 采集病史與體格檢查 （一）起病姿態(tài) ?一般感染性疾病起病較急，尤其是細菌、病毒感染 傷寒、結核等除外 ?非感染性疾病發(fā)病相對較慢 惡組、淋巴瘤、噬血細胞綜合征等血液系統(tǒng)疾 病，可以表現(xiàn)為急驟起病，且病情兇險 ★ 不能以發(fā)病的急緩作為重要的鑒別診斷依據 二、熱 型 稽留熱： 傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等； 弛張熱： 風濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴重肺 結核等； 間歇熱： 瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等； 波狀熱： 布魯菌病； 消耗熱： 敗血癥； 馬鞍熱： 登革熱； 回歸熱： 回歸熱、何杰金病等； 不規(guī)則熱： 風濕熱、感染性心內膜炎、流感、阿米巴肝 膿腫、肺結核、惡性腫瘤等。 1993年寒假后返滬途中驟發(fā)高熱，體溫 39～ 40℃ ，呈稽留熱，2天后出現(xiàn)性格行為異常，譫妄，來我院急診。 ?發(fā)熱可作為臨床許多類疾病的共同表現(xiàn) 三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類 發(fā)熱性質 病 因 疾 病 各種病原體（細菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原體、衣原體、螺旋體、 發(fā)熱 立克次體和寄生蟲等） 血液病 淋巴瘤、惡組、噬血細胞綜合征、 白血病等 風濕熱、藥物熱、 SLE、皮肌炎、 變態(tài)反應及結締組織病 多肌炎、結節(jié)性多動脈炎、結節(jié)性 脂膜炎、成人 Still病等 實體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷
試題試卷相關推薦
鄂ICP備17016276號-1