眩暈的診斷與鑒別診斷(已改無錯字)
2023-06-23 00:45:50 本頁面
【正文】 狀：所不同的是后者病因明確 ， 常繼發(fā)于前庭炎癥 、 外傷 、 出血 、 前庭神經炎 、 腦膜炎 、 小腦腦橋腦角腫瘤等； 五、常見的引起眩暈的疾患 （五）頭部外傷后眩暈 實屬假性眩暈，此頭暈眼花為多見，典型眩暈少見，常見外傷后頭痛； 如外傷伴有顳骨骨折的患者， 10%15%有眩暈，可能有中耳鼓室內出血，出現耳聾耳鳴、眩暈、眼震顫則為眩暈性癲癇。 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 六 ） 前庭神經元炎 一般認為是病毒感染引起 ， 成年人多見 ， 2060歲 ， 偶見于兒童 。 起病前先有病毒感染或胃腸道感染 ， 起病突然 ， 常在睡醒后發(fā)作 ， 嚴重的眩暈 ， 惡心嘔吐 ， 不敢睜眼閉目 ， 臥床動則癥狀加重 ， 可有眼球震顫 ， 病程 23天左右 ， 可 6周左右 。 與美尼爾氏病的不同點： 無耳蝸癥狀； 眩暈癥狀持續(xù)時間長 ， 痊愈后很少復發(fā) ， 而美尼爾氏病復發(fā)多； 多有病毒感染的前期癥狀 五、常見的引起眩暈的疾患 （七）流行性眩暈 可能為下腦干的病毒感染引起 ， 呈小流行 ， 青壯年居多 ， 病毒感染 ， 發(fā)熱 ， 頭痛 、 全身無力 、 眩暈 、 眼球震顫 ， 而無耳蝸癥狀 ， 可有腦干受損的體征 ， 如復視 、 面癱 、 眼肌癱等 ， 12周可恢復； 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 八 ） 多發(fā)性硬化 以眩暈為首發(fā)癥狀的多發(fā)性硬化占 512%，持續(xù)性眩暈 、 眼球震顫是因脫髓鞘損害了前庭核 ， 耳蝸癥狀少見 ， 常伴有視力下降 、復視 、 椎體束征 、 精神癥狀 ， 可多次緩解復發(fā) 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （九） 頸性眩暈 是由于頸部不同疾患引起的一種眩暈，如椎動脈壓迫癥候群、椎動脈供血不足、頸椎病癥候群、外傷性 頸性頭痛。 ? 病因 ： ，多是頸椎肥大性脊椎炎，骨刺壓迫椎動脈造成，特別是當頸部轉動時或過伸時造成壓迫，常見的是 C5/6\ C4/5是頸椎活動最大的部位。 五、常見的引起眩暈的疾患 有些患者頸椎并無骨刺 ， 但在頸椎轉動時仍椎動脈仍可狹窄 ， 另外一些患者的椎動脈畸形 ， 多在椎動脈起始端 ，它和鎖骨下動脈都位于前斜角肌與頸筋膜之間 ， 頸活動時使椎動脈鎖骨下動脈常受壓 ， 這時可能觸及一側橈動脈轉動減弱或消失 。 頸交感神經受刺激引起的椎動脈痙攣； 其他因素：頸部外傷 、 軟組織炎 、 有眩暈和頭痛的發(fā)作；可能是頸部交感神經受刺激使血管功能異?；蝾i部肌肉韌帶損傷后 ， 反應性水腫 ， 經頸 3后根傳導到小腦及前庭神經核引起眩暈 。 五、常見的引起眩暈的疾患 ? 臨床表現： 1. 眩暈 ， 搖晃 ， 站立不穩(wěn)波動感 ， 旋轉感 ， 部分有耳鳴 、 眼震顫； 2. 頭痛 ， 6080%出現率 ， 局限于上枕部或頂枕部有視幻 ， 惡心嘔吐； 3. 意識障礙 ， 轉頭時
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