眩暈的診斷與鑒別診斷-wenkub
2023-05-22 00:45:50 本頁面
【正文】 ：周圍性是指前庭器官和前庭神經(jīng)的內(nèi)聽道部分，其特點(diǎn)是與耳蝸神經(jīng)、 面神經(jīng)相拌而行； ? 中樞性眩暈 ：中樞性是指前庭神經(jīng)的顱內(nèi)部分腦干前庭核及其 二、眩暈的發(fā)病機(jī)理 ? 前庭核通過內(nèi)側(cè)縱束與動眼神經(jīng)核間密切聯(lián)系 ， 當(dāng)前者受刺激時出現(xiàn)眼球震顫 ， 為一快相和一慢相交替有規(guī)律的來回擺動 。 ? 所以前庭性眩暈有 “ 平衡三聯(lián)癥 ” ， 即：眼球震顫 、眩暈 、 身體向一側(cè)傾斜 。 三、眩暈的臨床分類 （ 二 ） 中樞性眩暈 ? 眩暈較輕 ， 可忍受 ， 發(fā)作時間持續(xù)數(shù)周數(shù)月 ， 多有意識不同程度障礙 ， 植物神經(jīng)功能紊亂 、 癥狀少 ， 即使有癥狀 ， 也較輕 ， 常不伴有耳鳴的癥狀 ，伴有腦干其他神經(jīng)受累的表現(xiàn) ， 延髓腦橋小腦病變的眼球震顫為水平或者水平旋轉(zhuǎn)型 ， 中腦為垂直性震顫 ， 中腦以上病變很少有眼震顫 ， 眼震顫的程度與眩暈的程度不一致 ， 前庭功能試驗(yàn)正常； ? 其常見的病因是：顱內(nèi)高壓 、 TIA、 腦外傷 、 小腦病變 、 第四腦及腦干占位性病變 、 癲癇 。 雙側(cè)性眩暈 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 三 ） 位置性眩暈 是指眩暈的發(fā)生和頭部的位置有密切的關(guān)系 ， 如頭向左右前后轉(zhuǎn)動時產(chǎn)生眩暈 ， 前庭周圍性和中樞性都可以引起位置性眩暈 。 ? 前庭周圍性病變常見 ， 在眩暈中占 18%， 女大于男 ， 5060歲的婦女多見 ， 在睜眼做次種檢查時位置性眼顫 80%是前庭周圍性 。 其他病灶如闌尾炎 、 膽囊炎 、 膽結(jié)石 、 腮腺炎 、 上感 。 起病前先有病毒感染或胃腸道感染 ， 起病突然 ， 常在睡醒后發(fā)作 ， 嚴(yán)重的眩暈 ， 惡心嘔吐 ， 不敢睜眼閉目 ， 臥床動則癥狀加重 ， 可有眼球震顫 ， 病程 23天左右 ， 可 6周左右 。 五、常見的引起眩暈的疾患 有些患者頸椎并無骨刺 ， 但在頸椎轉(zhuǎn)動時仍椎動脈仍可狹窄 ， 另外一些患者的椎動脈畸形 ， 多在椎動脈起始端 ，它和鎖骨下動脈都位于前斜角肌與頸筋膜之間 ， 頸活動時使椎動脈鎖骨下動脈常受壓 ， 這時可能觸及一側(cè)橈動脈轉(zhuǎn)動減弱或消失 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 十二 ） 第四腦室及小腦蚓部腫瘤 都可引起劇烈眩暈 、 惡心嘔吐 /頭痛 、 視力障礙 、復(fù)視 ， 動脈瓣視乳頭水腫 ， 動脈瓣出血 。 六、治療 一般處理 ， 臥床休息 ， 補(bǔ)液 病因治療 對癥治療 東 堿 im 暈海寧 阿托品 眩暈停 鎮(zhèn)靜劑 抗組織胺藥 、 撲爾敏 、 苯海拉明 、 止吐藥 抗膽堿藥 血管擴(kuò)張劑 頸椎牽引 六、治療 高壓氧治療 能量合劑 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （十三）椎基底動脈供血不足 多發(fā)生在中年以上的患者 ， 多有動脈硬化或頸椎病史
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