眩暈的診斷與鑒別診斷-文庫(kù)吧
2025-04-21 00:45 本頁(yè)面
【正文】 腦橋小腦病變的眼球震顫為水平或者水平旋轉(zhuǎn)型 ， 中腦為垂直性震顫 ， 中腦以上病變很少有眼震顫 ， 眼震顫的程度與眩暈的程度不一致 ， 前庭功能試驗(yàn)正常； ? 其常見(jiàn)的病因是：顱內(nèi)高壓 、 TIA、 腦外傷 、 小腦病變 、 第四腦及腦干占位性病變 、 癲癇 。 三、眩暈的臨床分類 ? 附：周圍性眩暈與中樞性眩暈鑒別表 四、眩暈的病因 （ 一 ） 前庭周圍性病變 ? 迷路類 化膿性迷路炎 、 中毒性迷路炎 ? 藥物中毒 鏈霉素 、 新霉素 、 卡那霉素 、 奎寧 、 大倫丁 、 水楊酸鈉 、 苯中毒 、 砷中毒 、 CO中毒 ， 某寫(xiě)頭發(fā)染料中毒 ? 迷路外傷 ， 手術(shù)后遺癥 ? 耳部帶狀皰疹及前庭神經(jīng)炎 ? 美尼爾氏病及美尼爾氏綜合癥 ? 位置性眩暈 四、眩暈的病因 （ 二 ） 腦干性病變 ? 腫瘤 ? 椎基底動(dòng)脈血液循環(huán)障礙 ? 炎癥及變態(tài)反應(yīng) ? 腦干外傷 、 顱底凹陷癥 （ 三 ） 皮質(zhì)性病變 ? 顳頁(yè)腫瘤或局限性炎癥 、 缺血 ? 癲癇 （ 眩暈性癲癇 ） ? 偏頭痛合并癥 五、常見(jiàn)的引起眩暈的疾患 （ 一 ） 耳部炎癥引起的眩暈 多見(jiàn)于中耳炎 、 乳突炎 ， 累及迷路 ， 共分四型 迷路周圍炎 :輕度眩暈 、 眼球震顫 、 乳突部疼痛 ，可有嘔吐和患側(cè)肌力弱 ， 前庭功能正常； 局限性迷路炎 :多見(jiàn)于慢性化膿性中耳炎和乳突炎 ， 常見(jiàn)的是膽脂瘤侵蝕水平半規(guī)管的前壁 ， 引起陣發(fā)性的眩暈 、 惡心 、 嘔吐和眼震 五、常見(jiàn)的引起眩暈的疾患 彌漫性漿液性迷路炎 :多見(jiàn)于急性化膿性和乳突炎 ， 細(xì)菌經(jīng)前庭蝸入侵迷路 ， 可出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾； 彌漫性化膿性中耳炎 :多見(jiàn)于溶血性鏈球菌或肺炎球菌 五、常見(jiàn)的引起眩暈的疾患 （ 二 ） 藥物中毒引起的眩暈 如 SM、 新霉素 、 卡那霉素 、 奎寧 、 大倫丁 、 水楊酸鈉等 。 硫酸 SM損害迷路眩暈多 ， 雙氫 SM損害耳蝸的多 ， 聽(tīng)覺(jué)影響大 ， 個(gè)體差異大 ， 敏感者少量即可發(fā)病 。 一般在連續(xù)注射 35周后發(fā)生 ， 也可在注射停后幾天出現(xiàn) 。 雙側(cè)性眩暈 。 SM引起的損害常常呈永久性損害 。 大倫丁停藥后即可漸好 ，SM引起的眩暈 、 惡心 、 行走不穩(wěn) 、 步態(tài)蹣跚 ， 常無(wú)眼震顫 。 一般認(rèn)為每日用量超過(guò) 克或腎功能不良者多引起 。 五、常見(jiàn)的引起眩暈的疾患 （ 三 ） 位置性眩暈 是指眩暈的發(fā)生和頭部的位置有密切的關(guān)系 ， 如頭向左右前后轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生眩暈 ， 前庭周圍性和中樞性都可以引起位置性眩暈 。 ? 前庭周圍性病變主要見(jiàn)于內(nèi)耳的耳 部病變 ， 或外傷 、 感染 、 血管堵塞 ， 使前庭器官發(fā)生萎縮 ，患者在最低點(diǎn)時(shí)
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