20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化教學(xué)查房ppt講訴-預(yù)覽頁
【正文】 232。723再次以腹腔穿刺引出1000ml血性液。皮膚鞏膜黃染，兩肺未聞及干濕性啰音。跌倒評(píng)分3分，Braden評(píng)分21分。其父因肝癌病逝。平素小便少，尿色深黃，質(zhì)清，醫(yī)囑均予已對(duì)癥治療。li224。 自我感知——自我概念型態(tài) 患者自知患癌癥，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)病愈缺乏信心，情緒比較低落。 1價(jià)值(ji224。,護(hù)理(h249。 活動(dòng)無耐力 ：與消耗性疾病，正氣耗損，胃納差有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期使用利尿劑，大量放腹水有關(guān) 潛在并發(fā)癥：吐血，肝性腦病，電解質(zhì)紊亂,肝癌肝硬化,第十二頁，共三十三頁。 藥物性止痛：按醫(yī)囑使用止痛藥，并觀察藥物的副作用。,P2體液過多 相關(guān)因素：與肝失疏泄，脾失健運(yùn)，水氣內(nèi)停有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：減輕病人腹脹水腫癥狀，病人舒適感增加 護(hù)理措施： 1.體位：平臥位。 3.用藥護(hù)理：使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡。 4.限制水鈉的攝入。記錄抽出腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢(s242。,P3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 相關(guān)因素：肝功能不良吸收障礙，攝入量減少，腫瘤消耗，惡心所致有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：住院期間能合理安排飲食，維持營(yíng)養(yǎng)平衡 護(hù)理措施： 1.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，嚴(yán)禁煙酒。nzh236。 4.臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。 8.經(jīng)常評(píng)估病人的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，包括每天的食品和進(jìn)食量，體重和實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。b236。,第十六頁，共三十三頁。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整影響睡眠規(guī)律的藥物(y224。保持病房安靜。,第十七頁，共三十三頁。 3.注意(zh249。 5.保持皮膚清潔干燥，床單位整潔。 2.協(xié)助病人日?；净顒?dòng)。n j236。,P8有體液不足的危險(xiǎn) 相關(guān)(xiāngguān)因素：與長(zhǎng)期使用利尿劑，大量放腹水有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：保證體液攝入充足，病人表現(xiàn)為體液平衡，無脫水征 。 4.觀察皮膚的彈性、粘膜的濕度及末梢循環(huán)。ngr233。 3.遵醫(yī)囑給予輸液，以補(bǔ)充血容量，防止低血容量性休克。,第二十一頁，共三十三頁。 蜘蛛痣：出現(xiàn)在皮膚上的形似蜘蛛網(wǎng)的小紅痣，小如米粒，直徑210mm,大者23cm；數(shù)量少者12個(gè)，多則數(shù)百個(gè)。ng)性小動(dòng)脈，用大頭針、火柴頭或筆尖加壓于痣中心的小動(dòng)脈，可使周圍鮮紅色、放射狀的線條退色或消失，解除壓力后重又出現(xiàn) 。 一、肝功能減退臨床表現(xiàn) (1)全身癥狀 一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起?；颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。 二、門脈高壓的臨床表現(xiàn)：三大臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水,第二十四頁，共三十三頁。jiāng)膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。,第二十五頁，共三十三頁。,病因與發(fā)病機(jī)制 病毒性肝炎：與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎、丙型肝炎，而其中又以乙型肝炎最為常見。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。,1．高效(ɡāo xi224。,第二十八頁，共三十三頁。o k232。即：可待因30毫克加阿司匹林650毫克（約等于可待因30毫克），每4小時(shí)1次。嗎啡給藥途徑：口服，舌下或肛門栓劑 。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。ir243。護(hù)理目標(biāo)(m249。2．中效利尿藥 包括噻嗪類利尿藥及氯酞酮等
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