20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-上消化道出血ppt-預(yù)覽頁
【正文】 (gānz224。,第十五頁，共五十四頁。酒精性肝硬化常見類型,肝表面(biǎomi224。n),大結(jié)節(jié)性肝硬化并肝細胞癌 hepatoma in macronodular cirrhosis：見多個(duō ɡ232。)寬，是慢性乙型肝炎感染導(dǎo)致的肝硬化常見類型,第十七頁，共五十四頁。)的臨床表現(xiàn),一）代償期肝硬化：無特異性癥狀(zh232。ng)。)的表現(xiàn),全身表現(xiàn):消瘦乏力，精神不振，皮膚干枯，面色黝暗無光澤（肝病面容）和發(fā)熱 出血傾向和貧血：與肝合成凝血酶原和凝血因子減少、脾亢、毛細血管脆性有關(guān)。,門脈高壓(gāoyā)的臨床表現(xiàn)：門靜脈壓力持續(xù)升高10mmHg,側(cè)支循環(huán)形成：食道下段和胃底靜脈曲張消化道出血 腹壁靜脈顯露和曲張(qǔ zhānɡ) 直腸下端靜脈叢痔瘡 腹膜后交通支 腹水形成 脾腫大血三系減少,第二十一頁，共五十四頁。A/G倒置見于肝功能嚴重損傷 血清膽紅素 失代償期可出現(xiàn)結(jié)合膽紅素和總膽紅素升高，膽紅素的持續(xù)升高是預(yù)后不良的重要(zh242。)表,A級5~8分 B級9~11分 C級12~15分,第二十三頁，共五十四頁。 一般來說病毒性肝炎引起的肝硬化預(yù)后差；年齡較大者、男性預(yù)后較差。iqūzhāng)破裂出血、嚴重感染等則病情危急，預(yù)后差。ngl236。 既往乙肝肝硬化史8年，當時行脾切術(shù)。 個人史、婚育史、家族史無殊。),體檢：神志欠清，查體配合欠佳，皮膚鞏膜未見明顯黃染，無肝掌和蜘蛛痣，心肺聽診無殊，腹膨隆，左腹可見一長15cm手術(shù)疤痕，觸診配合欠佳，移動性濁音(zhu243。,病例(b236。)，入院后予對癥支持治療，出血停止后出院，并口服利尿劑和抗病毒藥物治療。lǐ)問題,出血：止血(zhǐ xu232。,第三十頁，共五十四頁。)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷,第三十二頁，共五十四頁。ngzhǐ)的判斷,第三十三頁，共五十四頁。ow249。,內(nèi)鏡下套扎術(shù),內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）是以內(nèi)痔彈性橡膠圈結(jié)扎(ji233。,第三十八頁，共五十四頁。)平滑肌及減輕焦慮等。觀察神志，大便及嘔吐物的質(zhì)、量及顏色。,第四十頁，共五十四頁。,第四十一頁，共五十四頁。 2．放置三腔管氣囊壓迫時間不超過72H，每隔12H氣囊放氣510分鐘, 以防止食道胃底黏膜(ni225。 4.記錄每日胃液吸出量及性質(zhì)，以供每日補充水、電解質(zhì)時參考。 6.每日口腔護理24次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數(shù)滴。,第四十三頁，共五十四頁。)，繼續(xù)觀察12H，如無出血可吞服石蠟油3050ML，潤滑管壁后再拔管,第四十四頁，共五十四頁。xī) 心律失常 食管狹窄 拔管后再出血 拔管困難,第四十五頁，共五十四頁。主要與氨中毒有關(guān)，其次為假性神經(jīng)遞質(zhì)作用、氨基酸代謝不平衡、電解質(zhì)加酸代謝紊亂等。ng)異常 特征性表現(xiàn)是撲翼樣震顫。ufā)肝性腦病的因素,低鉀血癥 代謝性堿中毒 低血容量與缺氧(quē yǎnɡ) 鎮(zhèn)靜藥/麻醉藥 高蛋白飲食,高鈉血癥 腎功能衰竭(shuāiji233。,觀察病人神志狀況和性格及行為有無改變 積極采取各種治療措施，消除(xiāoch,米醋灌腸(gu224。 掌握“細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：肛管細，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥。,內(nèi)容(n232。內(nèi)分泌紊亂：激素增多，雌激素(蜘蛛痣）、醛固酮和抗利尿激素。Ⅳ期（昏迷期）
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