20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化失代償期分解-預(yù)覽頁
【正文】 硬化失代償(d224。n)，加重肝細(xì)胞營養(yǎng)障礙。 一.肝功能減退 1.全身癥狀：營養(yǎng)狀況較差、面色灰暗黝黑、消瘦、乏力、水腫、貧血、舌炎、口角炎、夜盲、不規(guī)則低熱等； 2.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、進食后即感上腹不適和飽脹、惡心、腹瀉、腹痛等，上述癥狀的產(chǎn)生(chǎnshēng)與胃腸道淤血、水腫、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)；,第四頁，共二十六頁。,第六頁，共二十六頁。ng)臍疝。部分患者因大量腹水使腹壓增高，腹水通過膈肌變薄的孔道和胸膜淋巴管漏入胸腔，可產(chǎn)生胸水，多見于右側(cè)。nhu225。nhu225。③痔靜脈曲張：門靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸下靜脈和肛門靜脈吻合成側(cè)支，明顯擴張形成痔核，破裂時引起便血。o)因素。,第十頁，共二十六頁。)和門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進入人體的機會，常并發(fā)肺炎、膽道感染、敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。 8.門靜脈血栓形成,第十一頁，共二十六頁。ush236。,第十四頁，共二十六頁。li224。,治療(zh236。事實上，防止起始病因所致的肝臟炎癥壞死，即可一定程度上起到防止肝纖維化發(fā)展的作用，原則是對病毒復(fù)制活躍的病毒性肝炎肝硬化患者可予抗病毒治療，治療目標(biāo)(m249。 1.限制鈉和水的攝入 2.利尿劑：臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。j236。 ①大量排放腹水加輸注白蛋白：在1～2小時內(nèi)放腹水4～6L，同時輸注白蛋白8～10g/L腹水，繼續(xù)使用適量(sh236。 ④肝移植：頑固性腹水是肝移植優(yōu)先考慮的適應(yīng)證。普萘洛爾是目前最佳選擇之一。在控制活動性曲張靜脈出血后，可以在內(nèi)鏡下對曲張靜脈進行套扎；如果無條件(ti225。n)的地方可采用藥物預(yù)防再出血，首選藥物為普萘洛爾。 ②靜脈輸注白蛋白：研究證明可降低肝腎綜合征的發(fā)生率及提高生存率。)的生成和吸收、人工肝支持、高壓氧療法等。 5.肝肺綜合征 本癥目前無有效內(nèi)科治療，給氧只能暫時改善癥狀但不能改變自然病程。,第二十三頁，共二十六頁。 Child_Pugh分級與預(yù)后密切相關(guān)，A級最好、C級最差。)10分）,第二十四頁，共二十六頁。ng)總結(jié),肝硬化失代償期。沒有條件的地方可采用藥物預(yù)防再出血，首選藥物為普萘洛爾
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