20xx年醫(yī)學專題—第三章-病例分析——冠心病-全文預覽
【正文】 、X線、CT或磁共振顯像有助于診斷?？砂l(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難、低氧血癥和休克。Ⅲ級重度心力衰竭（肺水腫）——啰音＞50%的肺野。 ?。?）血肌紅蛋白增高：其出現(xiàn)最早，而恢復也快，但特異性差。＋177。 ?、荜惻f期（梗死后36個月或更久）：ST段和T波恢復正?；騎波持續(xù)倒置，低平，趨于恒定不變，殘留下壞死型Q波。如有心力衰竭或休克，則有相應的體征。心臟濁音界為正?；蜉p中度增大?！ “霐?shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛為最突出。 ?、倏刂乒谛牟∥ｋU因素如高血脂癥、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、痛風，可以少飲酒； ②生活要有規(guī)律，避免過度勞累，保證充分休息，根據(jù)病情安排適當?shù)捏w力活動； ?、壑委煱殡S的其他系統(tǒng)疾?。喝缒懩壹膊 儾?、頸椎病、食管炎等?！ ∵M一步檢查 ：是診斷心絞痛、發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法?！ “▏乐氐闹鲃用}狹窄或關閉不全、肥厚型心肌病、X綜合征等。心電圖呈動態(tài)演變，血清心臟標志物升高?！ 、谛慕g痛發(fā)作時心電圖檢查：，發(fā)作緩解后恢復?！ 。焊哐獕翰。悄虿?，高脂血癥，吸煙史，飲酒史，家族史等?！ 、芊派洌撼７派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部?！ “l(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)。 本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，這些因素稱為危險因素。其發(fā)病機制主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成和炎癥?！ 。ㄒ唬┬慕g痛 診斷要點 年齡、性別、病程、發(fā)作情況?！ 、坌再|(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。 1）心電圖 ?、凫o息心電圖檢查:穩(wěn)定型心絞痛患者靜息心電圖一半是正常的,最常見的心電圖異常是STT改變，包括ST段壓低（水平型或下斜型），T波低平或倒置，但STT改變在普通人群常見?！ ¤b別診斷 急性病程，劇烈胸痛伴大汗大于30分鐘，休息或硝酸甘油不能緩解，常伴休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱。癥狀多在勞力之后出現(xiàn)，而不在勞力的當時，含服硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀?！ 》戳餍允彻苎?、食管裂孔疝、消化性潰瘍、膽道疾病等?！ 、傩菹?；②藥物治療：硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、抗血小板藥、抗凝治療?！ 。ǘ┘毙孕募」Ｋ馈 ≡\斷要點
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