20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——冠心病-在線瀏覽
2024-11-19 05:01本頁面
【正文】 診斷要點(diǎn) 大約有1／2的AMI患者能查明誘發(fā)因素和前驅(qū)癥狀，如劇烈運(yùn)動、創(chuàng)傷、情緒波動、急性失血、出血性或感染性休克、主動脈瓣狹窄、發(fā)熱、心動過速等?！ ?）疼痛：疼痛發(fā)生的部位和性質(zhì)常類似于心絞痛，但多無明顯誘因，且程度較重，持續(xù)時間較長，大于30分鐘，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油片多不能緩解?！ 〖毙孕募」Ｋ罆r心臟體征可在正常范圍內(nèi)，體征異常者大多數(shù)無特征性。心率多增快，少數(shù)減慢。可出現(xiàn)各種心律失常?！ 、俪毙云冢ㄐ募」Ｋ篮髷?shù)分鐘到數(shù)小時）：高大T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，與高聳直立T波相連?！ 、劢冢üＫ篮髷?shù)周至數(shù)月）：抬高ST段恢復(fù)至基線，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，壞死型Q波持續(xù)存在。 定位：導(dǎo)聯(lián)前間壁局限前壁前側(cè)壁廣泛前壁下壁下間壁下側(cè)壁高側(cè)壁正后壁V1＋ ?。。 2＋ ?。。 3＋＋?。。 4?。。 5 ＋＋＋ ?。 6 ?。 。 7 ?。 。。玍8 ?。玜VR aVL 177。－－－＋ aVF ?。、瘛?77。－－－＋ Ⅱ ?。、蟆 。 。?）肌鈣蛋白（cTn）T或I的出現(xiàn)和增高：是反映急性心肌梗死的指標(biāo)。CKMB診斷的特異性最高，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反應(yīng)梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功?！ 〖毙孕募」Ｋ繩illip分級法分級分級依據(jù)。Ⅱ級輕、中度心力衰竭；主要表現(xiàn)為肺底啰音（＜50%肺野）、第三心音及X線胸片上肺淤血表現(xiàn)。Ⅳ級心源性休克?！ 。憾嘤惺中g(shù)，外傷，長期臥床，深靜脈血栓形成等易患因素。但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)如發(fā)紺、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、頸靜脈充盈、肝大、下肢水腫等?！ 。盒赝匆婚_始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、
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