20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-病例分析——冠心病-文庫吧資料
2024-11-19 05:01本頁面
【正文】 氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），乳酸脫氫酶（LDH）。＋177。＋177。 ④陳舊期（梗死后36個月或更久）：ST段和T波恢復(fù)正?；騎波持續(xù)倒置，低平，趨于恒定不變，殘留下壞死型Q波。 ?、诩毙云冢ㄐ募」Ｋ篮髷?shù)小時至數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周）：ST段呈弓背向上抬高，可形成單向曲線，繼而逐漸下降；R波振幅降低或丟失，出現(xiàn)異常Q波；T波由直立開始倒置。如有心力衰竭或休克，則有相應(yīng)的體征。心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)房性奔馬律，少數(shù)有室性奔馬律，部分病人在起病第23天出現(xiàn)心包摩擦音，為反應(yīng)性纖維性心包炎所致。心臟濁音界為正?；蜉p中度增大。病人常煩燥不安、出汗、恐懼，或有瀕死感； 2）全身癥狀：有發(fā)熱、出汗、全身乏力、心動過速等； 3）各種胃腸道癥狀，惡心，嘔吐，上腹脹痛等； 4）心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見； 5）低血壓與休克； 6）心力衰竭。 半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛為最突出?！ 。≒CI） ?！ 、倏刂乒谛牟∥ｋU因素如高血脂癥、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)，可以少飲酒； ?、谏钜幸?guī)律，避免過度勞累，保證充分休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)捏w力活動； ?、壑委煱殡S的其他系統(tǒng)疾病：如膽囊疾病、潰瘍病、頸椎病、食管炎等?！ ≈委熢瓌t 原則是治療動脈粥樣硬化的各種危險因素，積極改善冠狀動脈供血和減輕心肌耗氧。 進(jìn)一步檢查 ?。菏窃\斷心絞痛、發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法。見于帶狀皰疹、頸椎病等?！ “▏?yán)重的主動脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚型心肌病、X綜合征等。為短暫（幾秒鐘）的刺痛或持久（幾小時）的隱痛。心電圖呈動態(tài)演變，血清心臟標(biāo)志物升高?！ 》中透鶕?jù)發(fā)病的情況分類：①穩(wěn)定型心絞痛；②不穩(wěn)定型心絞痛：靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛；③變異型心絞痛?！ 、谛慕g痛發(fā)作時心電圖檢查：，發(fā)作緩解后恢復(fù)。缺血發(fā)作時可有暫時性心尖部收縮期雜音?！ 。焊哐獕翰?，糖尿病，高脂血癥，吸煙史，飲酒史，家族史等?！ 、蘧徑夥绞剑阂话阍谕Ｖ乖瓉碚T發(fā)癥狀的活動后即緩解?！ 、芊派洌撼７派渲磷蠹?、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。 ?、诓课唬褐饕谛毓求w上段或中段之后，有手掌大小范圍，界限不很清楚?！ “l(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)?！ 、贌o癥狀心肌缺血；②心絞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌?。虎葩??！ ”?
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