中國(guó)急性出血性腦(文件)
【正文】 〕 .其他藥物：神經(jīng)保護(hù)劑 自由基去除劑 NXY05鐵鱉合劑、依達(dá)拉奉。 ? ： ? 〔 1〕 .使用抗栓藥物發(fā)生腦出血時(shí)，應(yīng)立即停藥。 第二十一頁，共三十九頁。 第二十二頁，共三十九頁。 第二十三頁，共三十九頁。 第二十四頁，共三十九頁?！?4〕對(duì)易發(fā)生深靜脈血栓的高危患者〔排除凝血功能障礙所致的腦出血患者〕，證實(shí)出血停止后可考慮皮下注射小劑量低分子肝素或普通肝素預(yù)防深靜脈血栓形成，但應(yīng)注意出血的風(fēng)險(xiǎn)〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 ? 〕。〔 5〕病因未明確的腦出血患者行微創(chuàng)手術(shù)前應(yīng)行血管相關(guān)檢查〔 CTA/MRA/DSA〕排除血管病變，躲避和降低再出血風(fēng)險(xiǎn)〔 Ⅱ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù)〕。 第二十八頁，共三十九頁。〔 2〕積極治療高血壓病是預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)的有效手段〔 I級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)〕推薦血壓控制目標(biāo)為 140/90 mmHg〔 II級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 第三十三頁，共三十九頁。 再見 第三十七頁，共三十九頁。〔 2〕 .增強(qiáng)CT和灌注 CT：斑點(diǎn)征是早期血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)因子。再見 第三十九頁，共三十九頁。 ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)?？撇》炕蛏窠?jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。 內(nèi)容總結(jié) 中國(guó)急性出血性腦卒中診治指南 2024。 第三十五頁，共三十九頁。 第三十一頁，共三十九頁。 第二十九頁，共三十九頁。 ? 〔二〕腦室出血 ? 推薦意見：目前缺乏足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦治療腦室內(nèi)出血的手術(shù)治療方法。〔 3〕發(fā)病 72 h內(nèi)、血腫體積 20～ 40 ml、 GCS≥9分的幕上高血壓腦出血患者，在有條件的醫(yī)院，經(jīng)嚴(yán)格選擇后可應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合溶栓藥物液化引流去除血腫〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 ? 外科治療 ? 〔一〕腦實(shí)質(zhì)出血 ? 推薦意見：對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性腦出血患者，外科治療的有效性尚不能充分確定，不主張無選擇地常規(guī)使用外科或微創(chuàng)手術(shù)〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。特別是癱瘓側(cè)肢體。不推薦預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)心、腎及電解質(zhì)。目前尚無有效藥物治療抗血小板相關(guān)的腦出血。 ? 〔 2〕 .對(duì)口服抗凝藥物〔華法林〕相關(guān)出血，靜脈應(yīng)用維生素 K 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕、新鮮血漿和 PCC,各有優(yōu)勢(shì)。推薦意見：神經(jīng)保護(hù)劑、中藥制劑的療效與平安性尚
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