中國急性出血性腦(完整版)
【正文】 狀征有助于預(yù)測血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可行有關(guān)評(píng)估〔 Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕 ? 〔如血管畸形〕腫瘤者，可選擇行CTA、 CTV、增強(qiáng) CT、增強(qiáng) MRI、 MRA、 MRV或DSA檢查。 。 。否那么一般不需要做。增強(qiáng) CT掃描發(fā)現(xiàn)造影劑外溢到血腫內(nèi)是提示患者血腫擴(kuò)大高風(fēng)險(xiǎn)的重要證據(jù)。常用的量表有〔 1〕 .格拉斯哥昏迷量表；〔 2〕美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表；〔 3〕 .腦出血評(píng)分量表。 第三頁，共三十九頁。其中腦出血 3個(gè)月內(nèi)的死亡率為 20%30%。 診斷與評(píng)估 一、病史與體征： ：重點(diǎn)詢問患者或目擊者腦卒中發(fā)生的時(shí)間、病癥、活動(dòng)情況，年齡、既往病史〔高血壓、 2型糖尿病、肝病〕、用藥史〔阿司匹林、氯吡格雷、華法林或其他抗凝藥物〕等。 ? 簡易公式估算血腫的大小：血腫量 =最大面積長軸最大面積短軸層面數(shù)。 MRA和 CTA：快速、無創(chuàng)。 ：腦干出血、中腦出血、延髓出血。 第十二頁，共三十九頁。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)〕 ? ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)專科病房或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。 一 .內(nèi)科治療 ：患者最初數(shù)天病情往往不穩(wěn)定，應(yīng)常規(guī)予以持續(xù)生命體征監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、持續(xù)心肺監(jiān)測。 ? ：血糖值可控制在 ，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測并相應(yīng)處理；血糖超過 10mmol/l時(shí)可給予胰島素治療。 ? 〔 2〕 .其他藥物：神經(jīng)保護(hù)劑 自由基去除劑 NXY05鐵鱉合劑、依達(dá)拉奉。 第二十一頁，共三十九頁。 第二十三頁，共三十九頁?！?4〕對(duì)易發(fā)生深靜脈血栓的高?；颊摺才懦δ苷系K所致的腦出血患者〕，證實(shí)出血停止后可考慮皮下注射小劑量低分子肝素或普通肝素預(yù)防深靜脈血栓形成，但應(yīng)注意出血的風(fēng)險(xiǎn)〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕?！?5〕病因未明確的腦出血患者行微創(chuàng)手術(shù)前應(yīng)行血管相關(guān)檢查〔 CTA/MRA/DSA〕排除血管病變，躲避和降低再出血風(fēng)險(xiǎn)〔 Ⅱ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù)〕?！?2〕積極治療高血壓病是預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)的有效手段〔 I級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)〕推薦血壓控制目標(biāo)為 140/90 mmHg〔 II級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 再見 第三十七頁，共三十九頁。再見 第三十九頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國急性出血性腦卒中診治指南 2024。 第三十一頁，
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