【正文】 ；〔 3〕 .腦出血評(píng)分量表。否那么一般不需要做。 。 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。腦卒中后 23個(gè)月再次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作的患者應(yīng)接受長(zhǎng)期、規(guī)律的藥物治療。腦室內(nèi)運(yùn)用 rt— PA治療方法的有效性有待進(jìn)一步研究〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。常用的量表有〔 1〕 .格拉斯哥昏迷量表。 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。〔 4〕 40 ml以上重癥腦出血患者由于血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致意識(shí)障礙惡化者，可考慮微創(chuàng)手術(shù)去除血腫〔 Ⅱ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù)〕。必要時(shí)也可應(yīng)用呋塞米、甘油果糖、白蛋白。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕，〔出血8小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，一般不超過(guò) 48小時(shí)，凝血功能正常不推薦使用〕。 第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ：是指繼發(fā)于以下原因的腦出血，如血管畸形、動(dòng)脈瘤、凝血功能、抗凝、抗血小板聚集治療后、溶栓治療后、梗死出血轉(zhuǎn)化、血液病、煙霧病、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠及其他明確的病因。 DSA:能清晰顯示腦血管各級(jí)分支及動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)、及分布。 第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 院前處理 ? 關(guān)鍵是迅速識(shí)別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院。灌注 CT能夠反映腦出血后腦組織的血流動(dòng)力學(xué)變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。 第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。以明確診斷〔 Ⅰ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕 ? GCS或 NIHSS量表等評(píng)估病情嚴(yán)重程度〔 Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 〕。 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)?？撇》炕蛏窠?jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。 第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。特別是癱瘓側(cè)肢體。 ? 〔 2〕 .對(duì)口服抗凝藥物〔華法林〕相關(guān)出血，靜脈應(yīng)用維生素 K 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕、新鮮血漿和 PCC,各有優(yōu)勢(shì)。 〔 3〕 .在降壓治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓水平的變化，每隔515分鐘進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)〔 Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕。 〔 Ⅰ級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕。 五 .分型： 部位分型： ：殼核出血、尾狀核頭出血。 腦出血評(píng)分量表 第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。中國(guó)急性出血性腦卒中診治指南2024 ?