中國急性出血性腦-wenkub
2024-10-04 13 本頁面
【正文】 DSA:能清晰顯示腦血管各級分支及動脈瘤的位置、大小、形態(tài)、及分布。增強(qiáng) CT掃描發(fā)現(xiàn)造影劑外溢到血腫內(nèi)是提示患者血腫擴(kuò)大高風(fēng)險的重要證據(jù)。 ? 二：影像學(xué)檢查 ? ? 〔 1〕 .CT掃描是金標(biāo)準(zhǔn)。常用的量表有〔 1〕 .格拉斯哥昏迷量表；〔 2〕美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表；〔 3〕 .腦出血評分量表。 第四頁，共三十九頁。 第三頁，共三十九頁。 ? 腦出血〔 ICH〕在人群中的發(fā)病率為〔 1215〕 /10萬人年，在西方國家中腦出血占所有腦卒中的 15%，我國的比例更高，為%%。其中腦出血 3個月內(nèi)的死亡率為 20%30%。 院前處理 ? 關(guān)鍵是迅速識別疑似腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院。 診斷與評估 一、病史與體征： ：重點(diǎn)詢問患者或目擊者腦卒中發(fā)生的時間、病癥、活動情況，年齡、既往病史〔高血壓、 2型糖尿病、肝病〕、用藥史〔阿司匹林、氯吡格雷、華法林或其他抗凝藥物〕等。 第五頁，共三十九頁。 ? 簡易公式估算血腫的大?。貉[量 =最大面積長軸最大面積短軸層面數(shù)。灌注 CT能夠反映腦出血后腦組織的血流動力學(xué)變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。 MRA和 CTA：快速、無創(chuàng)。 四 .卒中單元。 ：腦干出血、中腦出血、延髓出血。 第十頁，共三十九頁。 第十二頁，共三十九頁。 第十三頁，共三十九頁。 〔 Ⅰ 級推薦，C級證據(jù)〕 ? ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)專科病房或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。以明確診斷〔 Ⅰ 級推薦， B級證據(jù)〕 ? GCS或 NIHSS量表等評估病情嚴(yán)重程度〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕 第十五頁，共三十九頁。 一 .內(nèi)科治療 ：患者最初數(shù)天病情往往不穩(wěn)定，應(yīng)常規(guī)予以持續(xù)生命體征監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)評估、持續(xù)心肺監(jiān)測。 〔 2〕 .當(dāng)急性腦出血患者收縮壓＞ 220mmhg時，應(yīng)積極使用靜脈藥物降低血壓；當(dāng)患者收縮壓＞180mmhg時，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整降壓速度， 160/90mmhg可作為參考的降壓目標(biāo)值〔 Ⅲ 級推薦， C級證據(jù)〕。 ? ：血糖值可控制在 ，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測并相應(yīng)處理；血糖超過 10mmol/l時可給予胰島素治療。 第十九頁，共三十九頁。 ? 〔 2
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1