中國急性出血性腦-預覽頁
【正文】 ？ ？行腦 CT或 MRI以明確診 斷。 ? 推薦意見： ? CT或 MRI檢查以明確診斷〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕 ? 。 〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕 第十四頁，共三十九頁。 腦出血的治療 腦出血的治有療包括內科治療和外科治療。 ： 〔 1〕 .應綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，在根據(jù) 血壓情況決定是否降壓治療。早期積極降壓是平安的，常用的藥物：烏卡地平、烏拉地爾、硝酸甘油。血糖低于 ，可給予 10%20%葡萄糖口服或注射治療，目標是到達正常血糖水平。 ? ： ? 〔 1〕 .止血治療：重組 Ⅶ 因子、氨基己酸等，但總體后不能改善患者預后。中藥制劑。 〔 Ⅰ 級推薦， B級證據(jù)〕。 ? 〔 4〕 .對溶栓藥物相關腦出血，可選擇輸注凝血因子和血小板治療〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕。 ： 〔 1〕 .顱內壓升高者，應臥床、適當抬高床頭、密切觀察生命體征〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕；需要應用脫水除顱壓時，應給予甘露醇靜脈注射，而用量及療程依個體化而定〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕。 〔 2〕 .癲癇樣發(fā)作：有癲癇樣發(fā)作者給予抗癲癇藥治療〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕，疑似為癲癇發(fā)作者，考慮持續(xù)腦電圖監(jiān)測〔 Ⅱ級推薦， B級證據(jù)〕，如檢測到癲癇樣放電時應給予抗癲癇藥物治療。 〔 3〕 .深靜脈血栓形成和肺栓塞的防治：臥床患者應注意預防深靜脈血栓形成〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕； 如疑似患者可進行 D二聚體監(jiān)測及多普勒超聲檢查〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕；鼓勵患者盡早活動、腿抬高；盡可能防止下肢靜脈輸液。 第二十五頁，共三十九頁。〔 2〕對于腦葉出血超過 30 ml且距皮質外表 1cm范圍內的患者，可考慮標準開顱術去除幕上血腫〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕或微創(chuàng)手術去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， D級證據(jù)〕。 第二十七頁，共三十九頁。 ? 〔三〕腦積水 ? 推薦意見：對伴有意識障礙的腦積水患者可行腦室引流以緩解顱內壓增高〔 II級推薦，B級證據(jù)〕。 第三十頁，共三十九頁。 第三十四頁，共三十九頁。 第三十八頁，共三十九頁。灌注 CT能夠反映腦出血后腦組織的血流動力學變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。
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