中國(guó)急性出血性腦(更新版)
【正文】 共三十九頁(yè)。 ? 〔二〕腦室出血 ? 推薦意見：目前缺乏足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦治療腦室內(nèi)出血的手術(shù)治療方法。 ? 外科治療 ? 〔一〕腦實(shí)質(zhì)出血 ? 推薦意見：對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性腦出血患者，外科治療的有效性尚不能充分確定，不主張無選擇地常規(guī)使用外科或微創(chuàng)手術(shù)〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。不推薦預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥。目前尚無有效藥物治療抗血小板相關(guān)的腦出血。推薦意見：神經(jīng)保護(hù)劑、中藥制劑的療效與平安性尚需開展更多高質(zhì)量臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。 ? ：腦出血患者早期可出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，特別是大量腦出血、丘腦、腦干出血者，臨床研究結(jié)果提示低溫治療對(duì)嚴(yán)重腦出血患者平安可行。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù)〕。 ? ，加重神經(jīng)功能損傷，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕。 ？ GCS或 NIHSS量 表評(píng)估。 出血。 三 .實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血脂、心肌酶、心電圖、全血計(jì)數(shù)、凝血功能、氧飽和度，如果疑似顱內(nèi)感染，可考慮腰椎穿刺?！捕嗵锕健? ? 〔 2〕 .增強(qiáng) CT和灌注 CT：斑點(diǎn)征是早期血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)因子?？山柚勘碓u(píng)估病情的嚴(yán)重程度?！? 第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。此指南適應(yīng)于原發(fā)性腦出血，〔繼發(fā)于外傷的腦出血不在本指南的討論范圍。 ：生命體征的評(píng)估，神經(jīng)系統(tǒng)檢查。對(duì)于不規(guī)那么血腫欠準(zhǔn)確。 第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 。 六 .診斷流程： ？ ？行腦 CT或 MRI以明確診 斷。 〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ： 〔 1〕 .應(yīng)綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，在根據(jù) 血壓情況決定是否降壓治療。血糖低于 ，可給予 10%20%葡萄糖口服或注射治療，目標(biāo)是到達(dá)正常血糖水平。中藥制劑。 ? 〔 4〕 .對(duì)溶栓藥物相關(guān)腦出血，可選擇輸注凝血因子和血小板治療〔 Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕。 〔 2〕 .癲癇樣發(fā)作：有癲癇樣發(fā)作者給予抗癲癇藥治療〔 Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)〕，疑似為癲癇發(fā)作者，考慮持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)〔 Ⅱ級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù)〕，如檢測(cè)到癲癇樣放電時(shí)應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。 第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。
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