中國急性出血性腦-文庫吧在線文庫
【正文】 血占所有腦卒中的 15%，我國的比例更高，為%%。 第四頁，共三十九頁。 ? 二：影像學檢查 ? ? 〔 1〕 .CT掃描是金標準。 DSA:能清晰顯示腦血管各級分支及動脈瘤的位置、大小、形態(tài)、及分布。 。 ：是指繼發(fā)于以下原因的腦出血，如血管畸形、動脈瘤、凝血功能、抗凝、抗血小板聚集治療后、溶栓治療后、梗死出血轉化、血液病、煙霧病、原發(fā)性或轉移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠及其他明確的病因。在病情和條件允許時，應進行必要檢查以明確病因。 第十六頁，共三十九頁。 第十八頁，共三十九頁。 〔 Ⅰ 級推薦， A級證據〕，〔出血8小時內應用，一般不超過 48小時，凝血功能正常不推薦使用〕。 ? 〔 3〕 .對普通肝素相關腦出血，推薦使用硫酸魚精蛋白治療〔 Ⅲ 級推薦， C級證據〕。必要時也可應用呋塞米、甘油果糖、白蛋白?？陕摵鲜褂脧椓σm加間歇性空氣壓縮裝置?！?4〕 40 ml以上重癥腦出血患者由于血腫占位效應導致意識障礙惡化者，可考慮微創(chuàng)手術去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， D級證據〕。 ? 四、預防腦出血復發(fā) ? 推薦意見：〔 1〕應對腦出血患者進行復發(fā)風險評估，并針對病因控制危險因素〔 II級推薦， B級證據〕。 第三十六頁，共三十九頁。 ：血糖值可控制在 ，應加強血糖監(jiān)測并相應處理。常用的量表有〔 1〕 .格拉斯哥昏迷量表。 第三十二頁，共三十九頁。腦室內運用 rt— PA治療方法的有效性有待進一步研究〔 Ⅱ 級推薦， B級證據〕。以下臨床情況，可個體化考慮選擇外科手術或微創(chuàng)手術治療：〔 1〕出現神經功能惡化或腦干受壓的小腦出血者，無論有無腦室梗阻致腦積水的表現，都應盡快手術去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， B級證據〕；不推薦單純腦室引流而不進行血腫去除〔 11級推薦，C級證據 ) 第二十六頁，共三十九頁。腦卒中后 23個月再次出現癲癇樣發(fā)作的患者應接受長期、規(guī)律的藥物治療。 ? 〔 5〕 .對于使用抗栓藥物發(fā)生腦出血的患者，何時、如何恢復抗栓治療需要進行評估，權衡利弊，結合患者具體情況決定〔 Ⅱ 級推薦， C級證據〕。 第二十頁，共三十九頁。發(fā)病 3天后，可因感染等原因引起發(fā)熱，此時應該針對病因治療。 第十七頁，共三十九頁。CTA和增強 CT的點
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