【正文】 第三十八頁，共三十九頁。 第二十七頁，共三十九頁。 〔 2〕 .癲癇樣發(fā)作：有癲癇樣發(fā)作者給予抗癲癇藥治療〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕，疑似為癲癇發(fā)作者，考慮持續(xù)腦電圖監(jiān)測〔 Ⅱ級推薦， B級證據(jù)〕，如檢測到癲癇樣放電時應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。中藥制劑。 ： 〔 1〕 .應(yīng)綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，在根據(jù) 血壓情況決定是否降壓治療。 六 .診斷流程： ？ ？行腦 CT或 MRI以明確診 斷。 第九頁，共三十九頁。 ：生命體征的評估，神經(jīng)系統(tǒng)檢查?！? 第二頁，共三十九頁?！捕嗵锕健? ? 〔 2〕 .增強 CT和灌注 CT：斑點征是早期血腫擴(kuò)大的預(yù)測因子。 出血。 ? ，加重神經(jīng)功能損傷，應(yīng)密切監(jiān)測〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕。 ? ：腦出血患者早期可出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，特別是大量腦出血、丘腦、腦干出血者，臨床研究結(jié)果提示低溫治療對嚴(yán)重腦出血患者平安可行。目前尚無有效藥物治療抗血小板相關(guān)的腦出血。 ? 外科治療 ? 〔一〕腦實質(zhì)出血 ? 推薦意見：對于大多數(shù)原發(fā)性腦出血患者，外科治療的有效性尚不能充分確定，不主張無選擇地常規(guī)使用外科或微創(chuàng)手術(shù)〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕。 第三十一頁，共三十九頁。再見 第三十九頁，共三十九頁。〔 2〕積極治療高血壓病是預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)的有效手段〔 I級推薦，B級證據(jù)〕推薦血壓控制目標(biāo)為 140/90 mmHg〔 II級推薦， B級證據(jù)〕?！?4〕對易發(fā)生深靜脈血栓的高危患者〔排除凝血功能障礙所致的腦出血患者〕，證實出血停止后可考慮皮下注射小劑量低分子肝素或普通肝素預(yù)防深靜脈血栓形成，但應(yīng)注意出血的風(fēng)險〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕。 第二十一頁，共三十九頁。 ? ：血糖值可控制在 ，應(yīng)加強血糖監(jiān)測并相應(yīng)處理；血糖超過 10mmol/l時可給予胰島素治療。 〔 Ⅰ 級推薦，C級證據(jù)〕 ? ，在有條件的情況下盡早收入神經(jīng)?？撇》炕蛏窠?jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。 ：腦干出血、中腦出血、延髓出血。 ? 簡易公式估算血腫的大小：血腫量 =最大面積長軸最大面積短軸層面數(shù)。其中腦出血 3個月內(nèi)的死亡率為 20%30%。常用的量表有〔 1〕 .格拉斯哥昏迷量表；〔 2〕美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表