中國膿毒性休克指南建議(20xx)-文庫吧在線文庫
【正文】 藥物 (1A) ? 一項大型隨機臨床試驗和 Meta分析在比較低劑量多巴胺和撫慰劑的作用時發(fā)現(xiàn)，不管是主要療效指標 (如血清肌酐峰值、腎臟替代治療需求、尿量等 )還是次要療效指標 (如患者生存率、 ICU治療時間、住院時間、心律失常等 )均無差異。 ?對無自主呼吸和心律失常、非小潮氣量通氣的患者，可選用脈壓變異 (PPV)、每搏量變異 (SVV)作為膿毒癥患者液體反響性的判斷指標 (UG) ?機械通氣、自主呼吸或心律失常時，可選用被動抬腿試驗 (PLR)預測膿毒癥患者的液體反響性 (UG) 第十頁，共二十二頁。 ? 6項 RCT研究進行 Meta分析顯示，羥乙基淀粉與晶體液比，前者可增加膿毒癥患者的急性腎損傷發(fā)生率及腎臟替代治療的需求 第七頁，共二十二頁。 ? 推薦在嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者液體復蘇過程中，乳酸和乳酸去除率可作為判斷預后的指標 (1D) ? 1研究說明，血清乳酸水平與患者的病情嚴重程度和預后密切相關，是組織低灌注的標志之一 ? 2血清乳酸水平的降低標志著全身組織缺氧情況的改善，與病死率降低相關 [24]，是較準確的預后指標之一 ? 3血清乳酸水平是嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者預后的獨立影響因素之一，復蘇 6 h內(nèi)乳酸去除率 ≥10%可能預示膿毒癥患者的較低病死率。h–1至少2 h； ? (4)非肺炎所致的急性肺損傷且 PaO2/FiO2 250 mmHg； ? (5)肺炎所致急性肺損傷且 PaO2/FiO2 200 mmHg； ? (6)血肌酐 μmol/L ( mg/dl)； ? (7)膽紅素 μmol/L (2 mg/dl)； ? (8)PLT 100 000 μl； ? (9)凝血障礙 (國際標準化比值 )。 第一頁，共二十二頁。 第三頁，共二十二頁。因此推薦，在嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者液體復蘇過程中，乳酸和乳酸去除率可作為判斷預后的指標。 ? SAFE研究顯示，嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者液體復蘇時輸注 4%白蛋白很平安且效果與 %生理鹽水無顯著差異 ? 我們對 CRISTAL研究 (4%或 20%白蛋白 )、
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1