中國膿毒性休克指南建議(20xx)(已修改)
2025-09-29 13:17 本頁面
【正文】 第一頁，共二十二頁。 ?膿毒癥是指明確或可疑的感染引起的全身炎癥反響綜合征。 ?嚴重膿毒癥是指膿毒癥伴由其導致的器官功能障礙和/或組織灌注缺乏。 ?膿毒性休克是指膿毒癥伴其所致的低血壓，雖經(jīng)液體治療仍無法逆轉。 第二頁，共二十二頁。 ? 嚴重膿毒癥是膿毒癥伴由其導致的器官功能障礙和 /或組織灌注缺乏，下述任意一項： (1)膿毒癥所致低血壓； ? (2)乳酸大于正常值； ? (3)即使給予足夠的液體復蘇，尿量仍 mlkg–1h–1至少2 h； ? (4)非肺炎所致的急性肺損傷且 PaO2/FiO2 250 mmHg； ? (5)肺炎所致急性肺損傷且 PaO2/FiO2 200 mmHg； ? (6)血肌酐 μmol/L ( mg/dl)； ? (7)膽紅素 μmol/L (2 mg/dl)； ? (8)PLT 100 000 μl； ? (9)凝血障礙 (國際標準化比值 )。 第三頁，共二十二頁。 ? 推薦對膿毒癥導致組織低灌注 (經(jīng)過最初的液體沖擊后持續(xù)低血壓或血乳酸 ≥4 mmol/L)的患者采取早期目標導向的液體復蘇。在進行初始復蘇的最初 6 h內(nèi)，下述復蘇目標可以作為標準化治療的一局部： ? (1)中心靜脈壓 8～ 12 mmHg； ? (2)MAP≥65 mmHg； ? (3)尿量 ≥ mlkg–1h–1； ? (4)上腔靜脈血氧飽和度或混合靜脈血氧飽和度 ≥70%或65%(1B) ? 現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)支持 EGDT可降低膿毒癥患者的短期病死率 (院內(nèi)病死率、 ICU病死率或 28 d病死率 )，尚無證據(jù)顯示 EGDT增加膿毒癥患者的遠期 (60 d或 90 d)病死率。因此推薦，對膿毒癥誘發(fā)組織低灌注的患者可采用 EGDT進行液體復蘇。 第四頁，共二十二頁。 ? 推薦在嚴重膿毒癥和膿毒性休克患者液體復蘇過程中，乳酸和乳酸去除率可作為判斷預后的指標 (1D) ? 1研究說明，血清乳酸水平與患者的病情嚴重程度和預后密切相關，是組織低灌注的標志之一 ? 2血清乳酸水平的降低標志著全身組織缺氧情況的改善，與
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1