中國急性出血性腦-免費(fèi)閱讀
【正文】 灌注 CT能夠反映腦出血后腦組織的血流動力學(xué)變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。 第三十四頁，共三十九頁。 ? 〔三〕腦積水 ? 推薦意見：對伴有意識障礙的腦積水患者可行腦室引流以緩解顱內(nèi)壓增高〔 II級推薦，B級證據(jù)〕?！?2〕對于腦葉出血超過 30 ml且距皮質(zhì)外表 1cm范圍內(nèi)的患者，可考慮標(biāo)準(zhǔn)開顱術(shù)去除幕上血腫〔 Ⅱ 級推薦， B級證據(jù)〕或微創(chuàng)手術(shù)去除血腫〔 Ⅱ 級推薦， D級證據(jù)〕。 〔 3〕 .深靜脈血栓形成和肺栓塞的防治：臥床患者應(yīng)注意預(yù)防深靜脈血栓形成〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕； 如疑似患者可進(jìn)行 D二聚體監(jiān)測及多普勒超聲檢查〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕；鼓勵患者盡早活動、腿抬高；盡可能防止下肢靜脈輸液。 ： 〔 1〕 .顱內(nèi)壓升高者，應(yīng)臥床、適當(dāng)抬高床頭、密切觀察生命體征〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕；需要應(yīng)用脫水除顱壓時，應(yīng)給予甘露醇靜脈注射，而用量及療程依個體化而定〔 Ⅰ 級推薦， C級證據(jù)〕。 〔 Ⅰ 級推薦， B級證據(jù)〕。 ? ： ? 〔 1〕 .止血治療：重組 Ⅶ 因子、氨基己酸等，但總體后不能改善患者預(yù)后。早期積極降壓是平安的，常用的藥物：烏卡地平、烏拉地爾、硝酸甘油。 腦出血的治療 腦出血的治有療包括內(nèi)科治療和外科治療。 ? 推薦意見： ? CT或 MRI檢查以明確診斷〔 Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)〕 ? 。 腦出血的部位分型 第十一頁，共三十九頁。與普通病房相比，進(jìn)入卒中單元監(jiān)護(hù)治療可減少患者死亡及生活依賴。 第八頁，共三十九頁。 第六頁，共三十九頁。病癥突出，多在活動中起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓。中國急性出血性腦卒中診治指南2024 ? 內(nèi)一科 第一頁，共三十九頁。 ? 推薦意見：對突然出現(xiàn)腦卒中病癥的患者，急救人員應(yīng)進(jìn)行簡要評估和急診處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院。 腦出血評分量表 第七頁，共三十九頁。 ：腦血管檢查有助于了解導(dǎo)致腦出血病變的血管及病因，指導(dǎo)選擇治療方案。 五 .分型： 部位分型： ：殼核出血、尾狀核頭出血。 病
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