20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒(文件)
【正文】 及迅速降壓，都加重(jiāzh242。yā)的要求,我國十五攻關(guān)項(xiàng)目，黃一寧教授所做腦血管病規(guī)范化治療中，UK溶栓治療6小時(shí)內(nèi)急性缺血卒中的要求(yāoqiyā)的要求：,既往有高血壓(xu232。,第四十三頁，共六十一頁。ngm224。zhě)Caplan 在 Caplan’s Stroke 2000年版中指出：,In patients with acute stroke, the effects of many years of hypertension on blood vessel walls cannot be reversed in 1 or 2 days by preciptously lowering blood pressure. 對于急性卒中，由于(y243。,Caplan’s Stroke 2000年,In fact, radical decrease in blood pressure may reduce cerebral perfusion, which can lead to profound worsening of neurologic deficits. 事實(shí)上，積極地降血壓可能降低腦灌流(ɡu224。,Caplan’s Stroke 2000年,In some individuals with flowdependent stroke, blood pressure that are usually excessive must be tolerated during the weeks it takes for collateral circulation to become firmly established. 有些血流依賴性卒中個(gè)體，對血壓的需求往往更迫切(p242。,側(cè)枝循環(huán)(x,急性缺血性腦血管病的血壓(xu232。o)高血壓,55歲以下高血壓患者血壓降的“越低越好”。,預(yù)防性治療(zh236。o)和危險(xiǎn)因素干預(yù)。o)高血壓,6582歲患者中70%以上有其他器官(q236。,第五十二頁，共六十一頁。jiān)窗的掌握 ? 可靠末次TIA發(fā)作時(shí)間 ? 或首次定位體征出現(xiàn)時(shí)間 ? 年齡？,第五十三頁，共六十一頁。guǎn)條件的判斷 ? 有無高血壓，有多少年？ ? 有無糖尿??？ ? 年齡？,第五十四頁，共六十一頁。,溶栓治療(zh236。,第五十六頁，共六十一頁。) ? 年齡？ ? 體重和體形 ? 時(shí)間窗內(nèi)的時(shí)間早晚 ? UK、SK、tPA？,第五十七頁，共六十一頁。)(原則上) 血壓： 收縮壓 180 mmHg 舒張壓 100 mmHg 平均壓 120 mmHg （1/3收縮壓+2/3舒張壓） 意識： 清醒, 可有失語, 最好無凝視癱,第五十八頁，共六十一頁。) 2.5 mmol/L以上 除外 血液病及出血傾向,第五十九頁，共六十一頁。ng)總結(jié),急性(j237。小血管病變：顱內(nèi)穿通動(dòng)脈病變引起的腔隙性腦梗死。,。研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病當(dāng)日收縮壓最低組及最高組和舒張壓最低組及最高組患者病后3個(gè)月神經(jīng)功能損失最重，CT所示梗死體積最大。ng)缺血性腦卒中進(jìn)展 病因、病理、治療。,內(nèi)容(n232。li225。li225。li225。o)關(guān)鍵,4. 栓子的結(jié)構(gòu)判斷 ? 有沒有房顫？ ? TCD和超聲頸動(dòng)脈情況 ? 有無(yǒu wli225。li225。li225。首先，低灌流也是老年卒中的危險(xiǎn)因素之一，其次會造成其他臟器的間接損害。,預(yù)防性治療(zh236。o)高血壓,5564歲年齡段根據(jù)個(gè)體差異，血壓在140160/8089mmHg；此年齡段患者部分合并有糖尿病和動(dòng)脈硬化，應(yīng)該根據(jù)個(gè)體條件做預(yù)防性治療(zh236。n
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