生兒缺氧缺血性腦病(文件)
【正文】 減低 松軟 原始反射 擁抱反射 活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 可有 肌陣攣 常有 有 ， 可呈持續(xù)狀態(tài) 中樞性呼吸衰竭 無(wú) 有 明顯 瞳孔變化 擴(kuò)大 縮小 不等大、對(duì)光反射消失 EEG 正 常 低電壓，可有癇樣放電 爆發(fā)抑制，等電位 病程及預(yù)后 癥狀在 72h內(nèi)消失 ， 癥狀在 14d內(nèi)消失， ~1 癥狀可持續(xù) 數(shù)周，病 死 預(yù)后好 可能有后遺癥 率高，存活者多有 后遺癥 分度 輕度 中度 重度 HIE臨床分度 29 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 30 輔助檢查 ? 血清肌酸磷酸激酶同工酶 ? 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ? 腰穿 ? B超 ? CT掃描 （ MRI） ? 核磁共振 ? 腦電圖 ? 振幅整合腦電圖 （ aEEG） 31 ? 血清肌酸磷酸激酶同工酶 （ creatine kinase， CPK－ BB） 正常值 10U/L，腦組織受損時(shí)升高。 輔助檢查 磁共振成像 (MRI) 42 頭顱 MRI 腦室系統(tǒng)較小呈裂隙狀，灰白質(zhì)分界清楚，呈高低信號(hào)相間的柱狀影，內(nèi)囊后肢的后部及丘腦腹外側(cè)均呈低信號(hào) 正常足月新生兒 基底節(jié)層面 T2WI表現(xiàn) 43 輕度 HIE 左頂葉局灶性水腫，T2WI信號(hào)增高，皮層變薄，灰白質(zhì)分界欠清，而正?；野踪|(zhì)的高低相間的柱狀影消失。 ? 排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。側(cè)腦室后角周?chē)喟l(fā)白質(zhì)軟化灶（箭頭） T1WI（ 1d) T1WI(14d) 48 早產(chǎn)兒腦白質(zhì)軟化 DWI T1WI T2W1 49 ? 腦電圖 ? 客觀反映腦損害程度、判斷預(yù)后 ? 有助于驚厥的診斷 ? 在生后 1周內(nèi)檢查 ? 表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲、異常放電，背景活動(dòng)異常(以低電壓和爆發(fā)抑制為主 ) 等 ? 振幅整合腦電圖 （ aEE）
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