生兒缺氧缺血性腦病 (2)(文件)
【正文】 泵功能不足 Ca2+通道開啟異常 氧自由基損傷 興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性 發(fā)病機(jī)制 3 細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能不足 細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能不足 Na+、水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞源性腦 水 腫 Ca2+通道開啟異常 Ca2+通道開啟異常 Ca2+內(nèi)流 腦細(xì)胞損傷 受 Ca2+調(diào)節(jié)的酶被激活 磷脂酶激活 蛋白酶激活 腦細(xì)胞完整性及通透性破壞 ATP ADP AMP 腺苷 次黃嘌呤 黃嘌呤脫氫酶 Ca+ 蛋白水解酶 O2 次黃嘌呤氧化酶 氧自由基損傷 缺氧缺血 再灌注 尿酸 +O2 Na+ 、 Ca2+內(nèi)流 突觸后谷氨酸受體激活 突觸間隙內(nèi)谷氨酸 ↑ 突觸前神經(jīng)元釋放興奮性氨基酸 谷氨酸 ↑ 突觸后谷氨酸回?cái)z ↓ 能量 持續(xù) 衰竭 凋亡 細(xì)胞水腫 壞死 興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性 突觸超微結(jié)構(gòu) 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 腦水腫 早期主要的病理改變 選擇性神經(jīng)元死亡及梗死（ 多見于足月兒） 部位 腦皮質(zhì)（呈層狀壞死）、海馬、基底節(jié)、丘腦、 腦干和小腦半球 后期 軟化、多囊性變或瘢痕形成 病理學(xué)改變 出血 腦室、 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔、腦實(shí)質(zhì)出血 早產(chǎn)兒 腦室周圍白質(zhì)軟化（ PVL） 腦室周圍室管膜下 腦室內(nèi)出血（ PVHIVH） 病變范圍和分布 取決于腦成熟度、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間 腦室周圍白質(zhì) 軟化（ PVL） 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 臨床表現(xiàn) 取決于缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度 根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、 有無驚厥、病程及預(yù)后等，分為 輕、中、重三度 意識(shí) 過度興奮 嗜睡、遲鈍 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟 原始反射 擁抱反射 稍活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 無 常有 頻繁發(fā)作 中樞性呼吸衰竭 無
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