生兒缺氧缺血性腦病-展示頁(yè)
2025-01-15 06:20本頁(yè)面
【正文】 20 ATP ADP AMP 腺苷 次黃嘌呤 黃嘌呤脫氫酶 Ca+ 蛋白水解酶 次黃嘌呤氧化酶 氧自由基損傷 O2 尿酸 +O2 缺氧缺血 再灌注 21 21 Na+ 、 Ca2+內(nèi)流 突觸后谷氨酸受體激活 突觸間隙內(nèi)谷氨酸 ↑ 突觸前神經(jīng)元釋放興奮性氨基酸 谷氨酸 ↑ 突觸后谷氨酸回?cái)z ↓ 能量 持續(xù) 衰竭 凋亡 細(xì)胞水腫 壞死 興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性 突觸超微結(jié)構(gòu) 22 22 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 23 23 腦水腫 早期主要的病理改變 ? 選擇性神經(jīng)元死亡及梗死（多見(jiàn)于足月兒） ? 部位 腦皮質(zhì)（呈層狀壞死）、海馬、基底節(jié)、 丘腦、 腦干和小腦半球 ? 后期 軟化、多囊性變或瘢痕形成 病理學(xué)改變 24 24 ? 出血 腦室、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔、腦實(shí)質(zhì)出血 ? 早產(chǎn)兒 腦室周圍白質(zhì)軟化 （ PVL） 腦室周圍 腦室內(nèi)出血 （ PVHIVH） ? 病變范圍和分布 取決于腦成熟度、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間 25 25 腦室周圍白質(zhì) 軟化 （ PVL） 26 26 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 27 臨床表現(xiàn) 取決于缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度 ,根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無(wú)驚厥、病程及預(yù)后等，分為輕、中、重三度 28 意識(shí) 激惹 嗜睡 昏迷 肌張力 正常 減低 松軟 原始反射 擁抱反射 活躍 減弱 消失 吸吮反射 正常 減弱 消失 驚厥 可有 肌陣攣 常有 有 ， 可呈持續(xù)狀態(tài) 中樞性呼吸衰竭 無(wú) 有 明顯 瞳孔變化 擴(kuò)大 縮小 不等大、對(duì)光反射消失 EEG 正 常 低電壓，可有癇樣放電 爆發(fā)抑制，等電位 病程及預(yù)后 癥狀在 72h內(nèi)消失 ， 癥狀在 14d內(nèi)消失， ~1
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1