生兒缺氧缺血性腦病-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 06:20本頁(yè)面
【正文】 4 ? 定義 ? 病因 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 病理 ? 臨床表現(xiàn) ? 輔助檢查 ? 診斷 ? 治療 ? 預(yù)后和預(yù)防 5 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 6 新生兒缺氧缺血性腦病 （ hypoxicischemic encephalopathy， HIE） 是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一 定 義 7 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 8 ? 圍生期窒息是最主要的 病因 ? 其他 出生后肺部疾患 心臟病變 嚴(yán)重失血或貧血 病 因 ? 缺氧是 核心 9 定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 10 ? 腦血流改變 ? 腦血流重新分布 ? 腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙 ? 腦組織代謝改變 ? 能量衰竭 ? 細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能不足 ? Ca2+通道開(kāi)啟異常 ? 氧自由基損傷 ? 興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性 發(fā) 病 機(jī) 制 11 缺氧缺血加重 → 腦血流重新分布 缺氧缺血為部分性或慢性 大腦半球血流 ↓ 大腦前、中、后動(dòng)脈的邊緣帶（矢狀旁區(qū)及其下白質(zhì)）受損 代謝最旺盛部位血流 ↑ 基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦干、小腦血流 ↑ 腦血流改變 12 大腦大動(dòng)脈分布 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 13 矢狀旁區(qū)損傷圖解 14 缺氧為急性完全性 丘腦、腦干受損 大腦皮層、甚至其他器官不發(fā)生缺血損傷 腦血流改變 缺氧缺血加重 → 腦血流重新分布 15 選擇性易損區(qū) （ selective vulnerability) 腦組織 內(nèi)在特性不同而具有 對(duì)損害 特有 的高危性 足月兒 大腦矢狀旁區(qū)腦組織 早產(chǎn)兒 腦室周圍的白質(zhì)區(qū) 16 腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙 腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙 壓力被動(dòng)性腦血流 缺氧、高碳酸血癥 血壓高 腦血流過(guò)度灌注 顱內(nèi)出血 血壓低 腦血流減少 缺血性腦損傷 17 腦組織代謝改變 能量衰竭 鈉鉀泵功能不足 Ca2+通道開(kāi)啟異常 興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性 氧自由基損傷 缺氧 腦組織無(wú)氧酵解 ↑ 組織中乳酸堆積 能量產(chǎn)生 ↓↓ 18 細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能不足 細(xì)胞膜上鈉鉀泵功能不足 Na+、水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞源性腦 水 腫 19 Ca2+通道開(kāi)啟異常 Ca2+通道開(kāi)啟異常 Ca2+內(nèi)流 腦細(xì)胞損傷 受 Ca2+調(diào)節(jié)的酶被激活 磷脂酶激活 蛋白酶激活 腦細(xì)胞完整性及通透性破壞
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1